Associazione Italiana Radioterapia Oncologica Lazio Abruzzo Molise Newsletter Anno 2014 Numero 2 Notizie dal CD Regionale Il 27 febbraio 2014 si è tenuta al policlinico San Camillo di Roma la 2° riunione del Consiglio direttivo (verbale disponibile sul sito AIRO -Gruppi Regionali Il 15 aprile si è tenuta la 3° riunione del Consiglio Direttivo (verbale su sito AIRO-Gruppi regionali) (Allegato 1) Scadenza presentazione contributi Congresso Nazionale AIRO Deadline invio Abstracts: 31 maggio 2014 Convegni e Congressi in programmazione Convegni già svolti 12 marzo 2014: Congresso “Neoplasia della prostata: End Results e Modelli Organizzativi” Isola Tiberina- Roma E’ stato ampiamente discusso, con la regia del prof Luca Marmiroli, un argomento da sempre oggetto di particolare interesse da parte dei radioterapisti in considerazione della visone multidisciplinare sull’argomento che bisogna possedere per un moderno approccio alla cura di questa patologia marzo 2014 : 24° Corso Residenziale di Aggiornamento “Moderna radioterapia, nuove tecnologie, ipofrazionamento della dose” Università Cattolica S. Cuore Roma Al Corso, svoltosi come sempre sotto la regia dei proff Vincenzo Valentini, Alessio Morganti e Numa Cellini hanno partecipato numerosi specializzandi e specialisti da ogni parte d’Italia. Il prof Carlo Perez e gli altri illustri ospiti hanno trattato il modello dell’ipofrazionamento nella pratica clinica, alla luce anche delle acquisizioni in campo radiobiologico. La numerosa partecipazione agli incontro sia in plenaria che nelle sessioni a piccoli gruppi ha dimostrato l’attuale, vivo interesse verso l’argomento. Molto partecipata la riunione della Rete del Sollievo coordinata dai proff Cellini, Valentini e Maranzano in cui è stato anticipato la diffusione di una scheda più articolata con inserimento di dati che consentirà l’analisi e l’estrapolazione di dati utili sul piano clinico e per la ricerca. L’AIRO LAM, anche su richiesta di alcuni Centri, si farà promotore di momenti di informazione non appena completato l’iter organizzativo. News….. e curiosità… medico legali Trasparenza ed anticorruzione E’ in vigore la legge sulla trasparenza ed anticorruzione (allegato 2). Tutti i settori e servizi sono tenuti ad individuare aree di competenza “ a rischio”. Solo a titolo di esempio il Consiglio Direttivo AIRO LAM ha individuato qualcuna di queste aree (allegato 3) Articolo Scientifico: recensione a cura di Gianluca Ingrosso Radioterapia Policlinico Tor Vergata Stereotactic body radiation therapy for re-irradiation of persistent or recurrent non-small cell lung cancer. Trovò M, Minatel E, Durofil E, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2014 Vol 88, Introduzione: studio retrospettivo per valutare l’efficacia e la tossicità della radioterapia stereotassica body nella re- irradiazione di tumori polmonari (NSCLC) precedentemente trattati con radioterapia radicale (dose totale Gy). È stata inoltre indagata la correlazione tra parametri dosimetrici e tossicità radio-indotta. Materiali e Metodi: sono stati analizzati i dati di 17 pazienti sottoposti a re-irradiazione “in-field” per persistenza o recidiva di malattia, diagnosticata in TC/PET. È stata acquisita per ogni paziente una TC di centraggio, senza l’utilizzo di gating respiratorio e di TC 4-D. Il GTV è stato definito sulla base della TC/PET, con la collaborazione del Medico Nucleare. Il PTV è stato ottenuto con una espansione isotropica del GTV di 5 mm. Gli organi a rischio contornati sono i seguenti: polmoni, albero tracheo-bronchiale prossimale, midollo spinale, cuore, esofago. Per il calcolo della dose totale da somministrare è stato assegnato un alpha/beta di 10 Gy al tessuto tumorale e di 3 Gy al tessuto polmonare sano. La dose totale somministrata con tecnica stereotassica è stata di 30 Gy in 5-6 frazioni, corrispondente per frazioni da 2 Gy a una dose biologica effettiva di Gy per il tessuto tumorale e di Gy per il tessuto polmonare sano. Il trattamento, in Tomotherapy, è stato somministrato con tecnica image-guided IMRT. Risultati: il follow-up mediano è stato di 18 mesi (range 4-57); solo 2 pazienti hanno avuto una ripresa locale di malattia; la sopravvivenza libera da recidiva locale a 1 anno è stata del 86%. La sopravvivenza attuariale a 1 e 2 anni è stata rispettivamente del 59% e 29%. Quattro pazienti (23%) hanno sviluppato una polmonite post-attinica di grado 3; 1 paziente è morto per polmonite e 1 per emottisi verificatasi 2 mesi dopo il termine del trattamento stereotassico. L’analisi statistica dei parametri dosimetrici, in relazione alla tossicità radio-indotta, ha evidenziato una correlazione significativa tra dose massima assorbita dal cuore, D5 (dose minima assorbita da almeno il 5% del volume cardiaco), D10 (dose minima assorbita da almeno il 10% del volume cardiaco) e l’insorgenza di polmonite post-attinca (p < 0.05). Conclusioni: la re-irradiazione polmonare “in-field” con tecnica stereotassica ipofrazionata, per persistenza o recidiva di malattia in pazienti affetti da NSCLC, ha dato una elevata percentuale di controllo locale di malattia con una altrettanto elevata incidenza di effetti collaterali. Considerazioni: la re-irradiazione con tecnica stereotassica si è dimostrata efficace nel controllo locale di malattia, è stata però registrata una elevata incidenza di tossicità polmonare (il 35% dei pazienti ha sviluppato una tossicità polmonare di grado ≥ 3). Gli autori stessi correlano tali dati di tossicità con la dose totale somministrata (30 Gy in 5-6 frazioni): il polmone sano riceve una dose massima di Gy, calcolata sommando la dose biologica effettiva dei due trattamenti radianti per un frazionamento giornaliero di 2 Gy. L’analisi statistica non ha però evidenziato correlazioni statisticamente significative tra i parametri dosimetrici relativi al polmone e la tossicità polmonare stessa. 07/05/ Appropriatezza ed Evidence Based Medicine della PET-TC nella stadiazione e follow- up dei tumori – Chieti AIRO Abruzzo (locandina allegata) 13 Maggio 2014 Roma Riunione AIRO Lazio c/o Policlinico Umberto 1° Aula di Radiologia ore Tema : trattamenti stereotassici Body Moderatori: Riccardo Santoni – Giancarlo Arcangeli Stefano Arcangeli Sterotassi Polmone Michele Fiore Sterotassi Fegato Maurizio Valeriani Stereotassi surreni e linfondi 14/05/2014 La terapia adiuvante del carcinoma dell’endometrio Pescara AIRO Abruzzo 9/06/2014 Corso Teorico-Pratico Contouring delle Neoplasie dell’Orofaringe: Volumi Bersaglio ed Organi a Rischio – Via del Cardello Gruppo AIRO testa collo 21/06/2014 Radioterapia dei tumori della testa e del collo - Rieti Corso congiunto AIRO LAM 13/09/2014 Tumori gastrointestinali Chieti Corso congiunto AIRO LAM