TOSSICOLOGIA I test da banco Oppiacei Cocaina Amfetamine MDMA Cannabinoidi Metadone Buprenorfina Ketamina

CARATTERISTICHE DELLE DIVERSE MATRICI NELLE DETERMINAZIONI DI FARMACOLOGIA E TOSSICOLOGIA MATRICE TEMPO DI RILEVAZIONE SOST. ASSUNTA RACCOLTA CAMPIONE SANGUEOREINVASIVA SALIVAORENON INVASIVA URINAGIORNINON INVASIVA CAPELLIMESI NON INVASIVA CONSUMO / EFFETTI DELLA SOSTANZA ASSUNTA SULL ’ ORGANISMO RECENTE / ATTUALI RECENTE / ATTUALI PREGRESSO / PASSATO RECENTE PREGRESSO / PASSATO REMOTO Giuliano Dall’Olio

Rappresentatività del dato analitico delle diverse matrici Ciò che è in atto al momento dell’accertamento Matrice rappresentativa SANGUE SALIVA Eventi che risalgono a mesi prima dell’accertamento Matrice rappresentativa CAPELLOURINA Eventi che risalgono a giorni prima dell’accertamento Matrice rappresentativa invasiva non invasiva Giuliano Dall’Olio

36912 Tempo (giorni) mesi FINESTRA DI SORVEGLIANZA DELLE SOSTANZE D’ABUSO per alcune matrici biologiche Capelli Sangue / saliva Urina Giuliano Dall’Olio

Finestra di rilevazione di droghe d’abuso nelle urine – 3 (*) (* )Verstraete A. Detection time of drugs of abuse in blood, urine and oral fuids. The Drug Monit 2004.

Sostanza Durata della rilevabilità media nell’urina Amfetamine 1 – 3 gg dall’assunzione cut off per positività 1000 ng/mL Barbiturici fino a 5 gg: pentobarbitale, fino a 8 gg: fenobarbitale Benzodiazepine da giorni a mesi (dopo consumo di lunga durata) Cannabis consumo unico: fino a 3 gg cut off per positività 50 ng/mL consumo occasionale: fino a 30 gg consumo continuo: fino a 80 gg Cocaina fino a 4 gg benzoilecgonina (metabolita cocaina) cut off per positività 300 ng/mL fino a 2-3 gg cocaina dopo abuso di lunga durata fino a 5 gg (metaboliti) Oppiacei fino a 2 gg (in casi singoli fino a 72 h) cut off per positività 300 ng/mL 6-monoacetilmorfina (metabolita dell’eroina): 12 – 15 h Metadone 2 – 3 gg cut off per positività 300 ng/nL LSD gg Buprenorfina cut off per positività 5 ng/mL Ketamina cut off per positività 100 ng/mL MDMA (Extasy) 1 – 3 gg dall’assunzione cut off per positività 500 ng/mL 1.“Urine Drug Testing in the Clinical Laboratory. Approved Guidelines”, 1999 National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS 2.“Mandatory Guidelines for Federal Workplace Drug Testing Programs”, 2001 del Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) Linee guida per i laboratori di analisi delle droghe d’abuso con finalità medico legali (Maggio 2008 )

“Effetto sulla tox forense” (Art. 187 c.s.)

Campione: urina - Il risultato dell’analisi dell’urina indica solo la presenza o assenza della droga (ad un definito cut-off). - L’analisi dell’urina nulla può dire circa la quantità di droga assunta, il momento dell’assunzione, la via di assunzione, la presenza o assenza di disabilità del soggetto assuntore (abilità alla guida ecc…). (->dosaggio quantitativo scarsa rilevanza clinica).

DETERMINAZIONE DI SOSTANZE D’ABUSO NELL’URINA + prelievo non invasivo + disponibilità in commercio di kit immunometrici specifici + ………………………….. - campione facilmente adulterabile - ………………………….

Met. immunometrico: urine positive per oppiacei in soggetti che riferiscono assunzione di antidolorifici / sciroppo Uso di eroina/ morfina o assunzione di farmaci? ?? Sciroppo per la tosse p.a. diidrocodeina, codeina (Cardiazol) Antidolorifici p.a. codeina - paracetamolo (Co-Efferalgan) Eroina Morfina Le interferenze

Zanardi V. et al. Biochimica clinica, 1990 Falso positivo

Falso negativo : il problema dell’adulterazione del campione Urina Assunzione di diureticiAssunzione di diuretici Diluizione con acquaDiluizione con acqua Aggiunta di Ipoclorito di SodioAggiunta di Ipoclorito di Sodio Aggiunta di chelanti delle molecole di stupefacenteAggiunta di chelanti delle molecole di stupefacente Sostituzione del campioneSostituzione del campione