I tumori professionali: l’esperienza del registro tumori Ragusa Rosario Tumino Dirigente medico di Anatomia Patologica Responsabile Registro Tumori Dipartimento Prevenzione Medica ASP Ragusa Dipartimento Prevenzione Medica ASP Ragusa I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett

Definizione di un Registro Tumori su base di popolazione Definizione di un Registro Tumori su base di popolazione I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett ARCHIVIAZIONE STANDARDIZZATA, SISTEMATICA E CODIFICATA DEI DATI IDENTIFICATIVI E ANATOMO-CLINICI DEI NUOVI CASI DI TUMORE INSORTI IN UNA BEN DEFINITA POPOLAZIONE. PROVINCIA DI RAGUSA: abitanti Anni di incidenza: a partire dal 1981 Pubblicazioni: CIFC Voll. V, VI., VII, VIII, IX; AIRTUM 2

Base di popolazione e base di individui I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett

Sorveglianza Sanitaria Base di popolazione e Base di individui I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett Registro Tumori: I TUMORI PROFESSIONALI E NON PROFESSIONALI IN UNA POPOLAZIONE SPreSAL: GLI INDIVIDUI CON UN TUMORE PROFESSIONALE 4

Come legare i due strumenti ? Come legare i due strumenti ? I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett Ricerca attiva tumori professionali 5

I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett Attività sistematica e continua Su alcune fonti informative Per ricavare casi di malattia di possibile origine professionale Da sottoporre a successivi approfondimenti …per identificare… Situazioni ancora a rischio Rischi Nuovi REGISTRO TUMORI SPreSAL 6

Modelli implementati Tumori ad alta frazione etiologica ReNaM: Registro Nazionale Mesoteliomi ReNaM: Registro Nazionale Mesoteliomi ReNaTuNS: Registro Nazionale Tumori Nasali e Sinunasali ReNaTuNS: Registro Nazionale Tumori Nasali e Sinunasali Per i tumori a bassa frazione etiologica Ricerca sistematica ospedaliera Ricerca sistematica ospedaliera OCCAM OCCAM Intercettazione dei casi con MMG Intercettazione dei casi con MMG I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett

Interazione Registro tumori e SPreSAL SPreSAL: (Prot. 827/ ) SPreSAL: (Prot. 827/ ) Proposta di collaborazione al piano regionale “emersione delle malattie professionali ” Proposta di collaborazione al piano regionale “emersione delle malattie professionali ” I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett

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Interazione Registro tumori e SPreSAL: le informazioni condivise I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett Variabile SpreSALRegistro Tumori Cognome/Nome/ data nascita/sesso/residenza/ indirizzo SI (No num. telefono) Codice FiscaleSIDal 2005 Sede Neoplasia Primaria Metastatica/istotipo/ SISI codificata (ICD-O, ICDX) data diagnosiSI (data di incidenza) Modalità diagnosiSISi codificata Stato del paziente (vivente/morto/data decesso/causa decesso) SI 11

I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett

Esperienza Registro Tumori Ragusa non inclusione di dati occupazionali: - 58% dei casi registri ha un età alla diagnosi > 65 aa - Il flusso informativo corrente è deficitario su attività lavorativa Esperienza Registro Tumori Ragusa non inclusione di dati occupazionali: - 58% dei casi registri ha un età alla diagnosi > 65 aa - Il flusso informativo corrente è deficitario su attività lavorativa I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett

Tumori Professionali Esperienza Registro Tumori Ragusa 1. Mesoteliomi I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett

Il Registro Tumori Ragusa I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett COR MESOTELIOMI SICILIA D.A. n /06/1998 Circolare Applicativa n /05/2000 D.A del 24/11/2003 in ottemperanza al DPCM n. 308/02 Coordinamento regionale (DOE 279/ ) revisione/classificazione esposizione lavorativa: Direttore SPreSAL ASP Ragusa 15

Incidenza mesoteliomi in Sicilia: I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett n. di casi % Esposizione lavorativa(*) Uomini794 26,7% Donne230 2,7% Totale102421,1% * In collaborazione con SPreSAL Siciliani; 56% interviste non ancora effettuate (04/2012) 16

Incidenza mesoteliomi in provincia di Ragusa: I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett n. di casi % Esposizione lavorativa(*) Uomini47 42,5% Donne13 0% Totale6033,3% * In collaborazione con SPreSAL ASP Rg; 21.7 % interviste non effettuate (04/2012) Mediamente 4-5 casi l’anno: lo SPreSAL Rg…lo sa ? SI ! 17

Registro Tumori ASP 7 e Tumori Professionali 2. Neoplasie Naso-Sinunasali I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett

Incidenza Tumori Naso- sinunasali in Provincia di Ragusa: I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett n. di casi % Esposizione lavorativa Uomini22 ? Donne9 ? Totale31? Mediamente 1 caso l’anno: lo SPreSAL…lo sa ? 19

Incidenza Tumori Naso- sinunasali in Provincia di Ragusa: I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett Mediamente 1 caso l’anno: lo SPreSAL ASP 7 …lo sa ?

Registro Tumori ASP Ragusa e Tumori Professionali 3. Angiosarcoma epatico I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett

Gli angiosarcomi epatici in Provincia di Ragusa: I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett Tumori eccezionali DUE casi (tutti e due donne) in tumori registrati 22

Registro Tumori ASP Ragusa e Tumori Professionali 4. Neoplasie a bassa frazione I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett

I Tumori “a bassa frazione” in Provincia di Ragusa I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett Laringe, Polmone, Vescica, Leucemie: In media negli anni 2000, 235 nuovi casi ogni anno 24

Incidenza tumori “a bassa frazione” in Provincia di Ragusa: I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett UominiDonneTotale% viventi Laringe % Polmoni % Vescica % Leucemie % Totale % 25

I Tumori in Provincia di Ragusa: I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett Per ognuno dei casi registrati una possibile origine professionale può essere sempre ipotizzata ! 26

Registro Tumori e SPresAL ASP Ragusa I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett VALUTAZIONE STORIE LAVORATIVE E GIUDIZIO ESPOSIZIONE ASBESTO/AMIANTO MESOTELIOMI COORTE PATENTINI PESTICIDI COLLOBAZIONE STUDIO MULTICENTRICO CASO- CONTROLLO EMOLINFOPATIE MALIGNE COORTE ALMER PROCEDIMENTI GIUDIZIARI: SUPPORTO AL CTU PER VALUTAZIONE RISCHIO ONCOLOGICO IN GRUPPI DI LAVORATORI 27

Conclusioni I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett  Il Registro Tumori strumento per il monitoraggio della sorveglianza sanitaria dei tumori ad alta frazione  Registro Tumori quale supporto retrospettivo:  disponibilità di liste e tracciabilità di casi da indagare  linkage con coorti di lavoratori  Correzioni per alcuni confondenti: correlazioni geografiche e “point source” (esposizioni ambientali) 28

Il registro tumori ASP Ragusa I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett Rosario Tumino, Giuseppe Cascone, Graziella Frasca, Maria Concetta Giurdanella, Caterina Martorana, Gabriele Morana, Carmela Nicita, Patrizia Rollo, Maria Grazia Ruggieri, Aurora Sigona, Eugenia Spata, Stefania Vacirca Collaboratore amministrativo: Giovanna Spata FINANZIAMENTO REGIONE SICILIA. Sotto gli auspici di AIRE-ONLUS 29

I cancerogeni negli ambienti di lavoro e tumori professionali Sett FINE I tumori professionali: l’esperienza del registro tumori Ragusa 30