LA PROPTOSI DEL GLOBO OCULARE

La cavità orbitale Proptosi del globo oculare Il globo oculare è situato nell’’orbita delimitata dalle ossa medialmente, naso-ventralmente e temporalmente chiusa solo dalla congiuntiva L’orbita è rivestita da tessuto connettivo, la periorbita, protetta dal corpo adiposo extraorbitale Contiene: il globo oculare circondato dalla Capsula di Tenone muscoli setti congiuntivali elastici e fibrosi vasi, nervi, gangli simpatici corpo adiposo intraorbitale ghiandola lacrimale osso e seno frontale gh.lacrimale periorbita M.obl.dors. M elevat. palp sup capsula di Tenone ENCEFALO M retto dorsale N. ottico M retrattore del bulbo M obl.vent M retto ven periorbita tess. adip osso zigo. osso palatino

Patogenesi Proptosi del globo oculare La proptosi del globo oculare è provocata, nella maggior parte dei casi, da un investimento automobilistico contatto diretto col paraurti compressione dell’arcata zigomatica In molti casi è provocata da un morso azione dei canini

Patogenesi Proptosi del globo oculare Nelle razze brachicefale il globo alloggia in un’orbita relativamente poco profonda e la lussazione craniale si può verificare con estrema facilità in seguito ad abbaiare isterico per contenimento eccessivamente energico

Patogenesi Proptosi del globo oculare L’apporto ematico arterioso può rimanere intatto Il drenaggio venoso si interrompe La congiuntiva diviene congesta, edematosa e arrossata

Patogenesi Proptosi del globo oculare La cornea subisce gravi alterazioni Il nervo ottico subisce lesioni che diventano irreversibili nel giro di poche ore

Terapia Proptosi del globo oculare Proteggere l’occhio dall’essiccamento con pomata antibiotica e lacrime artificiali Appena le condizioni del soggetto lo consentono riposizionare il globo in anestesia generale

Terapia Proptosi del globo oculare Cantotomia laterale Inutile se la reazione flogistica è modesta e in assenza di miotomie traumatiche

Terapia Proptosi del globo oculare Effettuare trazione sulle palpebre con due pinze di Allis Applicare al globo una leggera pressione con un batuffolo di cotone bagnato

Terapia Proptosi del globo oculare Effettuare tarsorraffia Chiudere incisione cantotomica

Terapia Proptosi del globo oculare Effettuare trazione sulle palpebre con due pinze di Allis Applicare al globo una leggera pressione con un batuffolo di cotone bagnato

Terapia Proptosi del globo oculare Eseguire dei punti di sutura staccati di trazione tra le palpebre

Terapia Proptosi del globo oculare Applicare sul globo al di sotto delle suture un manico di bisturi Effettuare trazione sulle suture

Proptosi del globo oculare Terapia Effettuare tarsorraffia

Terapia Proptosi del globo oculare E’ possibile ricoprire il globo con la III palpebra se non è presente edema notevole

Terapia Proptosi del globo oculare E’ possibile ricoprire il globo con la III palpebra se non è presente edema notevole

Terapia Proptosi del globo oculare Glucocorticoidi o FANS sistemici Atropina Antibiotici sistemici e locali Rimuovere le suture dopo 1-2 settimane

Prognosi Proptosi del globo oculare Migliore in caso di intervento tempestivo (1-2 ore) Lacerazione dei muscoli extraoculari Ifema Diametro pupillare Riflesso pupillare

Complicanze Proptosi del globo oculare Lo strabismo traumatico rappresenta una complicanza frequente Asse visivo deviato dorso-lateralmente lacerazione del M obliquo ventrale e retto mediale La maggior parte dei casi si risolve spontaneamente in 6-9 mesi

Complicanze Proptosi del globo oculare Lo strabismo traumatico rappresenta una complicanza frequente Al momento del trauma è possibile tentare di suturare i capi lacerati del M. retto mediale

Complicanze Proptosi del globo oculare Dopo la rimozione della sutura può verificarsi recidiva della lussazione Tarsorraffia permanente

Terapia Proptosi del globo oculare Niky: york M A2 trauma da morso proptosi da 30’

Proptosi del globo oculare Terapia Niky 7 gg dopo l’intervento

Proptosi del globo oculare Terapia Niky 14 gg dopo l’intervento

Terapia Proptosi del globo oculare Tappo: cane meticcio taglia piccola A 2, morso

Terapia Proptosi del globo oculare Giorgio: gatto europeo A5, investimento automobilistico

Asportazione del globo oculare Proptosi del globo oculare Asportazione del globo oculare ENUCLEAZIONE Asportazione del globo, III palpebra, congiuntiva, palpebre Neoplasie intraoculari Gravi traumi perforanti con distruzione e perdita dei contenuti oculari Endoftalmite o panoftalmite non trattabili L’inserimento di una protesi può conferire un buon risultato estetico

Asportazione del globo oculare Proptosi del globo oculare Asportazione del globo oculare ESENTERAZIONE Asportazione del globo, contenuto dell’orbita e palpebre Neoplasie dell’orbita o neoplasie oculari che si sono infiltrate al di fuori del globo

Asportazione del globo oculare Proptosi del globo oculare Asportazione del globo oculare ENUCLEAZIONE LATERALE SUBCONGIUNTIVALE

Asportazione del globo oculare Proptosi del globo oculare Asportazione del globo oculare ENUCLEAZIONE LATERALE SUBCONGIUNTIVALE

Asportazione del globo oculare Proptosi del globo oculare Asportazione del globo oculare ENUCLEZIONE TRANSPALPEBRALE

Asportazione del globo oculare Proptosi del globo oculare Asportazione del globo oculare ENUCLEZIONE TRANSPALPEBRALE