La qualità della vita dei pazienti sottoposti a cistectomia radicale e confezionamento di neovescica ileale ortotopica : valutazione a breve, medio e lungo termine D’Agostino D., Racioppi M. , Pugliese D., Ragonese M., Di Gianfrancesco L.,Filianoti A.,Belgrano E., Siracusano S.,Niero M.,Imbimbo C., Iafrate M., Artibani W, Talamini R., Bassi P.F.

QUALITA’ DELLA VITA SCENARIO QoL FATTORE SEMPRE PIU’ DETERMINANTE > 400 STUDI IN LETTERATURA; LUCI Neoserbatoio ortotopico continente Derivazione di scelta OMBRE Evidenze = poche Strumenti non validati

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA Limiti e critiche agli studi presenti in letteratura Pochi studi randomizzati, quasi tutti retrospettivi; Popolazioni non omogenee; Differenti tipi di derivazione inclusi; Utilizzo di strumenti di valutazione non validati; Evoluzione della tecnica chirurgica; Differenti outcomes oncologici nel tempo; OBIETTIVO Valutazione QoL mediante strumenti validati

STRUMENTI DI VALUTAZIONE QUALITA’ DELLA VITA Materiali e metodi 5 centri italiani 171 pz (156 maschi, 15 femmine; età media 66 anni) Cistectomia Radicale + Neovescica ileale ortotopica (V.I.P.) 2007 – oggi Valutazione a 1-3-5 e >5 anni di follow up STRUMENTI DI VALUTAZIONE EORTC QLQ-C30 e IOB-PRO EORTC QLQ-BLM30

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA Qualità di vita Aspetti generali Aspetti “health-related” Aspetti “cancer specific” DIVERSO IMPATTO NEL TEMPO DURANTE FOLLOW-UP Fattori psico emozionali Self-body image Attività sessuale Disturbi del sonno Autonomia personale Disturbi minzionali UTILIZZO DI QUESTIONARI VALIDATI DA PARTE DELL’EORTC

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA Fattori psico emozionali RISULTATI Fattori psico emozionali Aspetti relazionali e vita di società Autonomia lavorativa; Grado di soddisfazione globale; Percezione della propria immagine corporea BREVE TERMINE MEDIO TERMINE LUNGO TERMINE

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA RISULTATI Vita sessuale Fattore determinante nella valutazione QoL; Strettamente connessa agli outcomes oncologici ; Influenzata dall’età e dal genere (più determinante nei maschi) e dalla sfera socio culturale; BREVE TERMINE MEDIO TERMINE LUNGO TERMINE

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA Disturbi minzionali Pollachiuria diurna e notturna Autocateterismo intermittente Incontinenza urinaria Adeguato training pre, peri e post operatorio; Compliance da parte del Pz; BREVE TERMINE MEDIO TERMINE LUNGO TERMINE

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA RISULTATI Disturbi del sonno Fattore determinante nella valutazione QoL; Minzioni ad orario Sviluppo di insonnia con l’aumentare dei tempi di follow-up!! BREVE TERMINE MEDIO TERMINE LUNGO TERMINE

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA DISCUSSIONE Quali sono le differenze in termini di QoL tra portatori di neovescica e popolazione generale? Quali sono i fattori più importanti? Cosa influenza tali fattori? Rilevanza degli outcomes oncologici e della prognosi; Importanza della sfera socio-culturale; “Adattamento” progressivo e miglioramento del grado di soddisfazione; Importanza del counselling

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA Qualità della vita PROs CONs Accettazione Vita sociale Vita sessuale Grado globale di soddisfazione Disturbi minzionali Disturbi del sonno Disturbi intestinali Grado di autonomia

NEOVESCICA ILEALE ORTOTOPICA CONCLUSIONI Identificazione ed attenzione verso i fattori cruciali; Grado di soddisfazione paziente ; Correttezza delle indicazioni ed adeguato counselling/training; Compliance del Paziente QoL <--> Outcomes oncologici