Scompenso Cardiaco
Scompenso cardiaco: definizione “Una Sindrome clinica indotta da una cardiopatia e caratterizzata da un tipico quadro emodinamico, renale e neuro-ormonale” P.A. Poole-Wilson, 1985
Attivazione neurormonale e Scompenso cardiaco Effetti anatomo-funzionali sovraccarico di Ca ++ incremento vulnerabilità elettrica desensibilizzazione recettore 1 cardiaco ipertrofia cellulare apoptosi Attivazione adrenergica Effetti dinamici frequenza cardiaca inotropismo positivo consumo O 2 del postcarico
Attivazione neurormonale e Scompenso cardiaco Sistema renina-angiotensina Attivazione recettori AT1 vasocostrizione secrezione aldosterone riassorbimento tubulare Na+ secrezione di vasopressina trasporto Ca++ proliferazione cellulare Attivazione recettori AT2 vasodilatazione azione antiproliferativa attività antiossidante Effetti sul miocardio ipertrofia collagene
Attivazione neurormonale e Scompenso cardiaco Aldosterone Iperaldosteronismo secondario a: stimolazione simpatica iperincrezione di vasopressina angiotensina Effetti promitotico vulnerabilità elettrica ( del K+ e del Mg++)
Peptidi natriuretici prodotti precocemente dalla distensione atriale e dal sovraccarico di volume ANP e BNP Effetti: 1. natriuresi 2.vasodilatazione 3.antagonismo sistema renina angiotensina BNP: indicatore di rischio di morte improvvisa (FE 35% valore di BNP 130 pg/ml)
Cromogranine A EF=32% EF=23% EF=24% EF=19% CgA sierica ng/ml
-Bloccanti