La Malattia di Parkinson Giulio Cicarelli

“…involuntary tremolous motion, with lessened muscolar power, in parts not in action and even when supported with a propensity to bend the trunk forward and to pass from a walking to a running pace; the senses and intellects being uninjured” “…tremore involontario, a riposo, con ridotta potenza muscolare, associato alla tendenza ad inclinare in avanti il tronco ed accelerare il passo; in assenza di compromissione delle sensibilità e delle funzioni cognitive”

La diagnosi di Parkinsonismo 1. Rallentamento motorio segmentale, emisomico, generalizzato 2. Impaccio motorio (“impaired motor control”) 3. Rigidità extrapiramidale +/- tremore +/- instabilità posturale

PARKINSONISMI Cause secondarie Malattie degenerative Farmacologiche Tossiche Vascolari NPH Infettive Traumatiche Malattia di Parkinson Parkinsonismi atipici PSPLBDCBDMSA SND SDS OPCA Psicogene

Cosa mostra il DaTScan

● Studio multicentrico osservazionale italiano ● 1072 pazienti arruolati in 55 Centri Parkinson ● Il 98.6% dei pazienti riportava la presenza di sintomi non-motori ● I più frequenti: la stanchezza e l'ansia ● Quello correlato alla peggiore qualità della vita: l'apatia

Multidisciplinarietà nella MP ● Neuropsicologia (declino cognitivo e sintomi “frontali”) ● Psichiatria (depressione, deliri, allucinazioni, ICD) ● Gastroenterologia (stipsi, disfagia, PEG) ● Urologia (vescica iperattiva) ● Medicina nucleare (DaT-Scan, MIBG) ● Pneumologia (aspirazione, apnee notturne, c-PAP) ● Fisiatria (FKT, logopedia) ● Nutrizione clinica (dietetica, alimentazione enterale)

Progressione della malattia ● Unilaterali ● Bilaterali ● Fluttuazioni motorie e discinesie ● Sintomi “assiali” (linguaggio, deglutizione, equilibrio, “freezing”) ● Monoterapia ● Politerapia ● Incremento dei dosaggi ● Aumento degli effetti collaterali SINTOMI TERAPIA

Terapie complesse Infusione sottocutanea continua con apomorfina Infusione digiunale continua con levodopa (duodopa) Stimolazione cerebrale profonda (DBS)

Appena arrivate o in arrivo...? ● Safinamide (Xadago) ● IPX-066 (Rytary) ● Vaccino anti-sinucleina ● Fenilbutirrato ● Perfezionamento di “terapie complesse” già esistenti ● Cellule staminali ● Stimolazione plantare

Terapie complementari

Fondazione A. Cirino Onlus Progetto Parkinson Avellino

Grazie per l'attenzione!