Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Nozioni di primo soccorso Dott. Onofrio Di Candia – Direttore Centrale Operativa 118 Bari

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Il primo soccorso è l’aiuto dato al soggetto infortunato o malato, da personale non sanitario, in attesa dell’intervento specializzato

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali EMERGENZA Condizione statisticamente poco frequente che coinvolge uno o più individui vittime di eventi che necessitano di immediato ed adeguato intervento terapeutico o ricorso a mezzi speciali di trattamento

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali URGENZA Condizione statisticamente ordinaria che riguarda uno o pochi individui colpiti da processi patologici per i quali, pur non esistendo immediato pericolo di vita, è tuttavia necessario adottare entro breve tempo l’opportuno intervento terapeutico

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali SISTEMA 118 INTEGRATO NUMERO UNICO DI SOCCORSO SANITARIO RETE TELEFONICA RISERVATA ALLA SANITA’ PUNTI DI 1° INTERVENTO PRONTI SOCCORSO - OSPEDALI DI I° E II° LIVELLO IN RETE

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali OBIETTIVI RIDURRE LE MORTI EVITABILI DIMINUIRE I TASSI DI INVALIDITA’ RIDURRE LA MORBILITA’

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA 118 Località Nome Via-Nr. Civico Riferimenti Telefono Ha visto l’accaduto Vede l’infortunato

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA Paziente internistico 118 Dolore Cosciente Torace Addome Respira Da quanto tempo Età del paziente Altro

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali ATTIVAZIONE DELLA CENTRALE OPERATIVA Paziente traumatico 118 Ferita penetrante Cosciente Mezzi coinvolti Respira Paziente sbalzato dal mezzo Nr. Pazienti- Incastrati Caduta da metri Sostanza infiammabile

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Cenni di anatomia e fisiologia del cuore Il cuore è un muscolo, miocardio, delle dimensioni di un pugno, posizionato al centro della cavità toracica, in un’area denominata mediastino; è circondato da un sacco che si chiama pericardio ed è diviso in una sezione destra ed una sinistra, separate da un setto.

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Ognuna delle due parti si compone di due cavità, una superiore atrio ed una inferiore ventricolo: l’atrio è in comunicazione con il rispettivo ventricolo tramite una valvola che consente il flusso unidirezionale del sangue, quindi il sangue passa dal ventricolo alla rispettiva arteria. La contrazione cardiaca è un processo involontario e automatico determinato da un regolatore di ritmo, nodo del seno, posto nel tessuto cardiaco. Cenni di anatomia e fisiologia del cuore

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali La circolazione del sangue nel cuore sezione dxsezione sx provenienza circ. sistemica venosa Circolo polmonare del sangue sangue povero di O2 e ricco di CO2 sangue ossigenato V. Cava Superiore Vene polmonari V. Cava Inferiore cuore atrio dx atrio sx valvola tricuspide valvola mitrale ventricolo dx ventricolo sx valvola polmonare valvola aortica destinazione arteria polmonare aorta del sangue circolo polmonare circ. sistemica arter. Sangue cede CO2 sangue ricco O2 e riacquista O2

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IL CUORE

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali IL CUORE

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Malattia coronarica Le pareti del cuore sono irrorate dalle arterie coronarie che nascono dal primo tratto dell’aorta, appena fuori dal ventricolo sinistro. Tra le principali cause di patologie a danno delle coronarie vi è l’aterosclerosi, vale a dire una degenerazione della parete delle arterie, legata al progressivo deposito di grassi presenti in eccesso nel sangue (placca aterosclerotica).

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali La placca determina ispessimento delle pareti e perdita di elasticità dell’arteria, con ostacolo del flusso di sangue e riduzione dell’ossigenazione dei tessuti. A livello coronarico allora insorgono patologie quali l’angina, l’infarto miocardico e aritmie anche fatali. Malattia coronarica

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RICERCA DEL POLSO CAROTIDEO Arteria carotide

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Apparato respiratorio E’ un complesso sistema deputato allo scambio dei gas: l’O2 viene assimilato, mentre la CO2 viene eliminata. L’ingresso dell’aria avviene dal naso e dalla bocca che si raccordano posteriormente nella faringe; la faringe a sua volta si sdoppia anteriormente nella laringe e posteriormente nell’esofago.

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali La laringe a sua volta continua nella trachea, che si suddivide nei due bronchi destro e sinistro che penetrano nei polmoni, dove si suddividono in bronchi di minor calibro (bronchioli) e terminano in formazioni sacciformi, gli alveoli. Queste strutture sono avvolte da una fitta rete di capillari sanguigni dove avviene la diffusione dei gas: così il sangue venoso si trasforma in sangue arterioso che raggiunge il cuore (vene polmonari) e quindi i tessuti. Apparato respiratorio

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali I polmoni sono contenuti all’interno della gabbia toracica (costituita da coste, sterno, vertebre e tessuto muscolare e di sostegno) e sono avvolti da una membrana chiamata pleura. Il ciclo inspirazione/espirazione è regolato da alcuni centri nervosi situati nel bulbo e da chemorecettori periferici posti sull’arteria carotide e aorta. Apparato respiratorio

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali APPARATO RESPIRATORIO

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali APPARATO RESPIRATORIO

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali APPARATO RESPIRATORIO

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali APPARATO RESPIRATORIO

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali “Ma chi me lo fa fare?

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Il soccorritore e le manovre sanitarie Manovre eseguibili da un soccorritore: valutazione parametri vitali e principali alterazioni massaggio cardiaco esterno e ventilazione artificiale immobilizzazione rachide e arti emostasi, protezione e medicazione ferite sottrazione di un ferito o di un malato da situazioni di immediato pericolo

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Sequenza delle operazioni di soccorso

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Proteggere - Avvertire - Soccorrere P.A.S.

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Proteggere Proteggere se stessi, la persona a cui si presta soccorso, eventuali astanti Proteggersi e proteggere è la prima cosa da fare E’ necessario: mantenere la calma osservare bene se la situazione e l’ambiente sono sicuri se vi sono rischi adottare misure idonee per rimuoverli o evitarli

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Avvertire Il numero telefonico unico per l’emergenza sanitaria è il 118 attivo su tutto il territorio nazionale

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali in caso di infortunio iniziare i primi soccorsi salvaguardando la sicurezza dei soccorritori attivare i soccorsi ( 118 ) agire con calma e determinazione SOCCORRERE

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali RICORDA L’operatore telefonico che lavora in Centrale Operativa 118 è un Infermiere professionale esperto: quando risponde alla chiamata ha già iniziato ad aiutarti, rispondi alle sue domande con calma e precisione: NON IRRITARTI, NON STA PERDENDO TEMPO!

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali

BLS Basic Life Support Sostegno di base delle funzioni vitali BLS Basic Life Support Sostegno di base delle funzioni vitali

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali NEL SOGGETTO IN ARRESTO CARDIACO Non è cosciente. Non è cosciente. Non respira. Non ha circolo RITARDARE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI NEL SOGGETTO IN ARRESTO CARDIACO Non è cosciente. Non è cosciente. Non respira. Non ha circolo RITARDARE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI OBIETTIVI DEL BLS BLSBLS BLSBLS

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali INIZIA DOPO CIRCA 4’ - 6’ DI ASSENZAINIZIA DOPO CIRCA 4’ - 6’ DI ASSENZA DI CIRCOLO DOPO CIRCA 10’ SI HANNO LESIONIDOPO CIRCA 10’ SI HANNO LESIONI CEREBRALI IRREVERSIBILI INIZIA DOPO CIRCA 4’ - 6’ DI ASSENZAINIZIA DOPO CIRCA 4’ - 6’ DI ASSENZA DI CIRCOLO DOPO CIRCA 10’ SI HANNO LESIONIDOPO CIRCA 10’ SI HANNO LESIONI CEREBRALI IRREVERSIBILI DANNO ANOSSICO CEREBRALE

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali ALLARME PRECOCE RCP PRECOCE DEFIBRILLAZIONE PRECOCE DEFIBRILLAZIONE PRECOCE ALS PRECOCE ALS PRECOCE LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali A irway(PERVIETÀ VIE AEREE) B reathing(RESPIRAZIONE) C irculation(CIRCOLAZIONE) A irway(PERVIETÀ VIE AEREE) B reathing(RESPIRAZIONE) C irculation(CIRCOLAZIONE) SOSTEGNO DI BASE DELLE FUNZIONI VITALI

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali PER PRIMA COSA Valuta se nell’ambiente ci sono pericoli PER PRIMA COSA Valuta se nell’ambiente ci sono pericoli

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Basic Life Support Nelle fasi A - B - C ogni azione deve essere preceduta da una valutazione del soccorritore coscienza azione A (Airway) respiro azione B (Breathing) circolo azione C (Circulation) Nelle fasi A - B - C ogni azione deve essere preceduta da una valutazione del soccorritore coscienza azione A (Airway) respiro azione B (Breathing) circolo azione C (Circulation)

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Fasi del Basic Life Support Valuta lo stato di coscienza A A SE LA VITTIMA NON E’ COSCIENTE CHIAMA IL 118 POSIZIONA LA VITTIMA E SCOPRI IL TORACE ASSICURA LA PERVIETA’ DELLE VIE AEREE CHIAMA IL 118 POSIZIONA LA VITTIMA E SCOPRI IL TORACE ASSICURA LA PERVIETA’ DELLE VIE AEREE

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA COME VA? TUTTO BENE?

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali PAZIENTE NON COSCIENTE Chiama il 118

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali A. APERTURA DELLE VIE AEREE PAZIENTE NON COSCIENTE

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali G uardo A scolto S ento G uardo A scolto S ento VALUTAZIONE PRESENZA ATTIVITA’ RESPIRATORIA VALUTAZIONE PRESENZA ATTIVITA’ RESPIRATORIA Per 10” VALUTAZIONE POLSO CAROTIDEO E SEGNI CIRCOLO (movimento degli arti, tosse etc etc)

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Fasi del Basic Life Support Valuta la presenza del polso e dei segni di circolo (respiro, tosse, movimenti) Valuta la presenza del polso e dei segni di circolo (respiro, tosse, movimenti) C C CIRCOLO ASSENTE CIRCOLO PRESENTE VENTILA 10 ATTI AL MINUTO COMPRESSIONI TORACICHE (Massaggio Cardiaco Esterno) COMPRESSIONI TORACICHE (Massaggio Cardiaco Esterno)

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali RICERCA DEL POLSO CAROTIDEO E DEI SEGNI DI CIRCOLO: respiro, movimenti, tosse, ecc.

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Non è cosciente RCP fino all’arrivo del 118 Non respira Non ha polso né altri segni di circolo Non respira Non ha polso né altri segni di circolo

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali C. INDIVIDUAZIONE DEL REPERE PER LE COMPRESSIONI TORACICHE

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali C. POSIZIONE DEL SOCCORRITORE POSIZIONE DEL SOCCORRITORE COMPRESSIONI TORACICHE

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali C. COMPRESSIONI TORACICHE COMPRESSIONE / RILASCIAMENTO = 1 / 1 FREQUENZA: 100 / min ALTERNA 30 COMPRESSIONI E 2 INSUFFLAZIONI COMPRESSIONE / RILASCIAMENTO = 1 / 1 FREQUENZA: 100 / min ALTERNA 30 COMPRESSIONI E 2 INSUFFLAZIONI

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali TRAUMA SI’ SOLLEVAMENTO DELLA MANDIBOLA NO IPERESTENSIONE DEL CAPO NO POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA SI’ SOLLEVAMENTO DELLA MANDIBOLA NO IPERESTENSIONE DEL CAPO NO POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Se non cosciente POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA PAZIENTE NON COSCIENTE ATTIVITA’ RESPIRATORIA PRESENTE NO TRAUMA DOPO 30’ CAMBIA LATO PAZIENTE NON COSCIENTE ATTIVITA’ RESPIRATORIA PRESENTE NO TRAUMA DOPO 30’ CAMBIA LATO

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali OSTRUZIONE PARZIALE dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori OSTRUZIONE COMPLETA - impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola) - rapida cianosi - possibile perdita di coscienza OSTRUZIONE PARZIALE dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori OSTRUZIONE COMPLETA - impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola) - rapida cianosi - possibile perdita di coscienza Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo 1)Se l’ostruzione è parziale incoraggia la vittima a tossire NON FARE ALTRO NON FARE ALTRO Se la vittima diventa debole, smette di tossire o respirareSe la vittima diventa debole, smette di tossire o respirare - dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole - se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich (compressioni addominali) in piedi (compressioni addominali) in piedi - continua alternando 5 colpi dorsali e 5 compressioni addominali 1)Se l’ostruzione è parziale incoraggia la vittima a tossire NON FARE ALTRO NON FARE ALTRO Se la vittima diventa debole, smette di tossire o respirareSe la vittima diventa debole, smette di tossire o respirare - dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole - se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich (compressioni addominali) in piedi (compressioni addominali) in piedi - continua alternando 5 colpi dorsali e 5 compressioni addominali SOGGETTO COSCIENTE

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo MANOVRE DI DISOSTRUZIONE DELLE VIE AEREE NEL SOGGETTO COSCIENTE MANOVRE DI DISOSTRUZIONE DELLE VIE AEREE NEL SOGGETTO COSCIENTE RIPETERE SINO A ESPULSIONE DEL CORPO ESTRANEO O PERDITA DI COSCIENZA COLPI DORSALI COMPRESSIONI ADDOMINALI (MANOVRA DI HEIMLICH)

Centrale Operativa 118 Bari e Provincia – P.S. Aziendali Ostruzione Delle Vie Aeree Da Corpo Estraneo SOGGETTO NON COSCIENTE 1.Accompagna con cautela il soggetto fino a terra 2.Chiama o fa chiamare il Inizia RCP (30:2)indipendentemente dalla presenza di circolo 4.Controlla il cavo orale prima delle ventilazioni e rimuovi i corpi estranei solo se visibili (con pinze o aspiratore) 5.Continua RCP (30:2) fino a segni di ripresa vitali (tosse, rumori respiratori) o all’arrivo del Accompagna con cautela il soggetto fino a terra 2.Chiama o fa chiamare il Inizia RCP (30:2)indipendentemente dalla presenza di circolo 4.Controlla il cavo orale prima delle ventilazioni e rimuovi i corpi estranei solo se visibili (con pinze o aspiratore) 5.Continua RCP (30:2) fino a segni di ripresa vitali (tosse, rumori respiratori) o all’arrivo del 118