Antonietta Cavallo MEF-RGS IGESPES – Ufficio VI Roma, 12 maggio 2017 Percorso formativo specialistico per i 79 funzionari RGS Spesa sanitaria long term care Il Sistema Tessera Sanitaria Antonietta Cavallo MEF-RGS IGESPES – Ufficio VI Roma, 12 maggio 2017

Sistema Tessera Sanitaria - TS Nato nel 2003 (art. 50 DL 269/2003), realizzato da MEF con supporto di Sogei (di concerto con Min. salute), con le regioni, d’intesa con il Garante privacy. Obiettivo: potenziamento strumenti a livello nazionale, regionale e aziendale di governance della spesa sanitaria, verifica dell’appropriatezza prescrittiva Monitoraggio della prescrizioni mediche farmaceutiche e specialistiche a carico del SSN Come: «Tessera Sanitaria» consegnata ad ogni cittadino (accesso ai servizi on-line) e identificazione univoca assistito con il codice fiscale Impianto del Sistema in ogni regione: interconnessione on-line con i medici prescrittori (convenzionati e dipendenti) e le strutture sanitarie pubbliche e private (farmacie, ASL, ospedali, ambulatori, laboratori) del territorio nazionale

Sistema Tessera Sanitaria – TS: fasi realizzative Fase iniziale (dall’anno 2003) di impianto del Sistema: anagrafiche (strutture, codifiche, prestazioni, etc), sulla base degli standard NSIS Allineamento Anagrafiche degli assistiti delle ASL con l’archivio dei codici fiscali dell’Anagrafe tributaria prestazioni erogate farmaceutiche e specialistiche (dall’anno 2009) Controllo puntuale esenzione per reddito dalla compartecipazione dei cittadini alla spesa sanitaria (dall’anno 2011) Ricetta elettronica (dall’anno 2012) de-materializzazione delle ricette mediche (dall’anno 2013)

Sistema Tessera Sanitaria - TS

Il Sistema Tessera Sanitaria Identificazione assistito (CF) Anagrafe Nazionale Assistiti ANA Controllo esenzioni reddito Ricetta elettronica 730 precompilato spesa sanitaria privata certificati di malattia telematici INPS FSE – Infrastruttura nazionale interoperabilità

La Tessera Sanitaria e l’anagrafe degli assistiti (ANA) Accesso Servizi in rete ai servizi on-line 100% population 60mln «TEAM» CF – unique code ANA ANPR

Ricetta elettronica collegamenti telematici Prescrizione (100% - 200.000 prescrittori) SAR Erogazione farmaci/spec (100% - 18.000 farmacie 11.000 str. spec) 800 milioni di ricette/anno ASL Regioni/PA Min. salute (NSIS)/ AIFA

Dati prescrizioni mediche Dati prescrizioni mediche..supporto alle decisioni Cruscotto Sistema TS: reportistica monitorare e verificare gli andamenti di consumo e spesa, raffrontati con dati di benchmarking Valutazione di impatto delle manovre nazionali e regionali (es. ticket, prescrizione farmaci a brevetto scaduto) Monitoraggio appropriatezza prescrittiva verifica budget medici prescrittori e strutture sanitarie private convenzionate

2 - Ricetta elettronica dematerializzata Potenziamento controlli appropriatezza prescrittiva

Ricetta elettronica dematerializzata: situazione Farmaceutica: 92% ricette demat Specialistica: 29% ricette demat In corso di completamento Dal 1 marzo 2016 L’assistito può spendere la propria ricetta farmaceutica In tutte le regioni

Ricetta elettronica dematerializzata Premio Agenda Digitale 2016 Politecnico di Milano

3 - Controllo esenzioni da reddito Assistito marzo controlla ASL Recupero ticket Elenchi esenti per reddito Autocertificazioni esenzione ASL MEDICO Ricetta con esenzione

3 - Controllo esenzioni da reddito

730 precompilato: Spese sanitarie private Medici Strutture sanitarie 730 precompilato I cittadini possono verificare le proprie spese sanitarie online national registry

4 - FSE – Infrastruttura nazionale interoperabilità La Legge di Bilancio 2017 prevede l’accelerazione della realizzazione dei FSE attraverso l’implementazione da parte del MEF dell’Infrastruttura nazionale per l’interoperabilità (INI) fra i FSE, mediante l’utilizzo dell’infrastruttura già esistente del Sistema TS. INI garantisce anche servizi «in sussidiarietà» per le regioni che lo richiedano entro il 31/3/2017 INI garantisce i servizi per consentire di rendere disponibili ai FSE regionali i dati del Sistema TS (es. prestazioni farmaceutiche/specialistiche, esenzioni)

4 - FSE – Infrastruttura nazionale interoperabilità Interoperabilità fra FSE INI FSE-INI sussidiarietà per regioni Infrastruttura Sistema TS

4 - FSE – Infrastruttura nazionale interoperabilità (INI) EHR-UE Consenso FSE regione FSE regione Interoperabilità Interoperabilità Interoperabilità Inser metadati Ricerca metadati Recupero metadati INI Anagrafe consensi/revoche Identifi. assistito e verifica consenso decessi Sistema TS ANA

FSE in tutte le regioni dal 2017 4 - FSE – Infrastruttura nazionale interoperabilità (INI) - sussidiarietà FSE regione Interoperabilità FSE regione Interoperabilità FSE regione Interoperabilità FSE-INI regione Interoperabilità FSE-INI regione Interoperabilità Entro 31/3/2017 Interoperabilità FSE in tutte le regioni dal 2017

Sistema TS: supporto alla conoscenza dei fenomeni Es. analisi della correlazione fra invecchiamento popolazione e spesa sanitaria www.rgs.mef.gov.it

Profilo per età della spesa sanitaria farmaceutica x6

Profilo per età della spesa sanitaria specialistica x3

IGESPES Ufficio VI - Sistema Tessera Sanitaria Attività gestione convenzione gestione convenzione fra RGS-Agenzia entrate-Sogei Definizione convenzione, esame ed approvazione report stato di avanzamento attività verifica stato avanzamento del progetto (Sogei, Agenzia entrate) gestione contabile gestione contabile del cap. di spesa Previsione, pagamenti

IGESPES Ufficio VI - Sistema Tessera Sanitaria Attività prelegislativa attività prelegislativa connessa alle attività del progetto Relazioni tecniche, valutazioni di impatto di manovre finanziarie nella sanità, analisi di interventi di sanità elettronica predisposizione degli attivi normativi (decreti) in attuazione delle disposizioni normative per la definizione delle attività tecniche realizzative Aspetti normativi e tecnico-informatici

IGESPES Ufficio VI - Sistema Tessera Sanitaria Attività Concertazione attività istruttoria/realizzativa con amministrazioni coinvolte riunioni con le amministrazioni coinvolte (Ministero della salute, Aifa, Istat, Ministero del lavoro, PCM-funzione pubblica, Inps, Agid-CNR, Garante privacy, Guardia di finanza), regioni, associazioni di categoria Organizzazione/Partecipazione riunioni/gruppi di lavoro su sanità elettronica Tavolo adempimenti regionali Verifica adempimenti regionali (piani di rientro) Verifica dello stato di avanzamento attività regionali Attività amministrativa attività autorizzatoria delle richieste di trasmissione dei dati Elaborazione dati definizione di strumenti e indicatori per l'analisi dei dati

IGESPES Ufficio VI - Sistema Tessera Sanitaria Attività Elaborazione dati Reportistica (cruscotti di analisi) indicatori analisi spesa sanitaria Analisi di impatto di manovre finanziarie nazionali/regionali

Team Massimo Tangucci Sara Guerrini Giambattista Martino IGESPES Ufficio VI - Sistema Tessera Sanitaria Team Massimo Tangucci Sara Guerrini Giambattista Martino Carmelina Bonanni

Grazie per l’attenzione