Indagini diagnostiche
Raccolta di campioni per esami ematochimici e colturali
Il flusso operativo nella Medicina di Laboratorio è costituito in toto da 3 fasi Gli studi hanno evidenziato che una grande percentuale di errori di laboratorio si verifica nella fase pre-analitica (46% - 68.2%),
Esami ematochimici Emocromocitometrico Emazie 4,5-5 milioni/mm3 nella donna e in 5-6 milioni/mm3 nell'uomo Leucociti 4.000 ai 10.000 per mm3 Hb Uomini: 14.0-17.5 (media 15.7) g/dl Donne: 12.3-15.3 (media 13.8) g/dl Piatrine 150000–400000 per mm³ Elettroliti – Na136-145 mEq/l; K 3,5-5 mEq/l PROVE DI FUNZIONALITA’ EPATICA Proteine (albumina, proteina C reattiva) Bilirubina totale 0.1-1.0 mg/dL 1.7-17 μmol/L diretta 0.0-0.2 mg/dL 0.0-3.4 μmol/L indiretta 0.2-0.8 mg/dL 3.4-13.7 μmol/L Transaminasi – Gamma GT – ENZIMI SIERICI
FUNZIONALITA’ EPATICA Proteine (albumina in primis) Bilirubina totale 0.1-1.0 mg/dL 1.7-17 μmol/L diretta 0.0-0.2 mg/dL 0.0-3.4 μmol/L indiretta 0.2-0.8 mg/dL 3.4-13.7 μmol/L ENZIMI SIERICI Transaminasi glutammico ossalacetica- e piruvica Gamma GT (molto sensibile di malattia epatica ma poco specifico poiché aumenta in caso di obesità, diabete, alcoolismo cronico ecc. ) Fosfatasi alcalina Fattori della coagulazione tempo di protrombina – (valuta l’efficacia della via estrinseca che si attiva per danno tissutale)
Funzionalità renale (azotemia 10-25 mg/dl, creatinina, acido urico, esame urine completo, clearance della creatinina, proteinuria) Glicemia 80-110 mg/dl HBA1c: prodotto di una reazione non enzimatica tra una molecola di glucoso e il gruppo ammino-terminale (- NH2) della valina presente nelle catene dell’emoglobina tra il 4 ed il 5-6%; comunque al disotto del 6.5% consente di valutare i valori glicemici medi nei due quattro mesi precedenti
Markers tumorali CEA (antigene carcino-embrionario) un tempo ritenuta associata solo alla diagnosi di tumore dell'intestino, oggi, si è scoperto essere associata anche ad altri tipi di tumori es. mammella, polmone, ovaio, utero pancreas. CA125 è un marcatore del tumore dell'ovaio. soprattutto, per verificare l'andamento delle cure. CA19-9 è legato al tumore all'intestino, ma soprattutto è associato al tumore del pancreas. CA 15-3, aumenta nei tumori della mammella. TPA (antigene polipeptidico tessutale)
colturali Urinocoltura Emocoltura Coprocoltura Coltura dei liquidi biologici Coltura espettorato
Radiologiche Rx torace Rx addome Rx arti Rx colonna …….
Rx torace
Rx diretta addome
Rx colonna
Radiologiche con mezzo di contrasto Urografia Clisma opaco Tubo digerente -----
Rx urografia Studia le alte e basse vie urinarie grazie alla somministrazione per via endovenosa di un mezzo di contrasto iodato che opacizza le strutture. Indicazioni: -studio della morfologia delle vie escretrici urinarie; -valutazione dell’integrità e funzionalità del parenchima renale; diagnosticare/studiare una situazione di calcolosi. Dieta priva di scorie, pulizia intestinale essendo i reni organi retro-peritoneali ATTENZIONE AD ALLERGIA ALLO IODIO
Rx addome con contrasto visualizza: tubo digerente superiore (esofago, stomaco, duodeno) e anse intestinali, mediante opacizzazione dei visceri per ingestione di un mezzo di contrasto radiopaco, solitamente solfato di bario.
Rx clisma opaco
TAC Esame diagnostico che sfrutta le radiazioni ionizzanti. Gli oggetti a densità maggiore appaiono chiari e gli oggetti a densità minore appaiono più scuri
TAC Cerebrale Mediastinica Epatica Addominale Pelvica Renale Collo …..
Tac torace (ADENOCARCINOMA POLMONARE)
Tac Encefalo ictus
RNM RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (utilizza onde magnetiche– tessuti molli)
RNM cerebrale Sostanza grigia (presenta acqua in quantità notevole): Presenta più molecole Presenta molecole reattive Sostanza bianca (presenta lipidi in quantità notevole): Presenta meno molecole Presenta molecole meno reattive Liquor ed Occhio (presentano molte sostanze liquido-gellose) danno un’immagine scura
RMN Encefalo - sclerosi multipla Zona demielinizzata in fase attiva
TAC MULTISTRATO immagine tridimensionale
Si effettua il clismaTC del colon che corrisponde alla fase di studio TC preliminare alla colonscopia virtuale.
Colon - TAC La colonscopia virtuale è invece da considerare come esame sostitutivo al clisma opaco e al clisma a doppio contrasto Si introduce un sottile tubicino di plastica, dotato di palloncino in punta, per pochi centimetri oltre l’orifizio anale. Il palloncino è gonfiato e la sonda collegata a una pompetta manuale
Angiografia - coronarografia
Scintigrafia (I 131) Cerebrale Epatica Polmonare Ossea Cardiaca …
Esame di medicina nucleare che si basa sulla somministrazione, e. v Esame di medicina nucleare che si basa sulla somministrazione, e.v. endovenosa, di isotopi radioattivi che vengono captati dall’organo che si intende analizzare. Trascorsa qualche ora dall’introduzione della sostanza radioattiva, il paziente viene posto sotto una gamma-camera che rileva i gli impulsi luminosi (scintille) che vengono emessi dagli organi in esame; sullo schermo del rivelatore a scintillazione compaiono dei punti brillanti che vengono registrati in un grafico detto scintigramma. a seconda dell’organo che si intende analizzare si utilizzano traccianti radioattivi diversi: tiroide ->tracciante a base di iodio; mammella -> a base di tecnezio)
Scintigrafia ossea
Ecografia Utilizza gli ultrasuoni Epatica Renale Pelvica Tiroidea Prostatica …..
Ect fetale
ECT FETALE 3 dimensioni 5° MESE (profondità altezza lunghezza )
ECT FETALE 4 dimensioni 5° MESE (profondità altezza lunghezza e tempo
Endoscopici EGDS Colonscopia Pancolonscopia Rettoscopia Broncoscopia Mediastinoscopia Artroscopia
Centesi Paracentesi: Toracica: toracentesi Addominale: paracentesi addominale Rachicentesi Artrocentesi Pericardiocentesi Puntura lombare
Biopsie Epatica Prostatica Pleurica Ossea
Elettrocardiogramma (ECG) è la registrazione, nel tempo, dell’attività elettrica del cuore.
Elettroencefalogramma (EEG) registra l'attività elettrica cerebrale tramite elettrodi di superficie posizionati sulla testa