Università di Modena e Reggio-Emilia Dipartimento Integrato delle Patologie dell’Apparato Locomotore UNITA’ DI ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Direttore: Prof. F. CATANI OS ACROMIALE E LESIONE DELLA CUFFIA DEI ROTATORI: PROBLEMATICHE DI DIAGNOSI E TRATTAMENTO Francia M., Corradini A., Marongiu M.C., Rovesta C.

OS ACROMIALE (O.A.) Mancata fusione dei centri di ossificazione dell’acromion dopo i 25 anni e la presenza di una apofisi acromiale libera con interposizione di tessuto fibrocartilagineo 15-19 Anni 14-15 Anni Gruber 1859 PRE-ACROMION MESO-ACROMION META-ACROMION

Instabile O.A. Stabile O.A. SINTOMATICO Miles A.E.W. et al. 1996 Warner JJ, et.al. 1998 Instabile O.A. Il frammento acromiale anteriore libero è trazionato verso il basso dalla contrazione del deltoide e può creare un conflitto acromion omerale Dolore alla palpazione diretta dell’acromion e all’abduzione e flessione della spalla SINTOMATICO

Il dolore alla spalla è evocato dai movimenti over-head e dalla digitopressione sull’estremità acromiale Impingement e/o rottura della cuffia dei rotatori Mobilità alla pressione locale acromion Symptomatic Os Acromiale Kurtz J Am Acad Orthop Surg January 2006

DIAGNOSI STRUMENTALE RX Proiezione assiale RMN ECOGRAFIA Proiezione assiale che include la spalla Studio dinamico per Os Acromiale sintomatico

Dipartimento di Radiologia, Università di MODENA RMN spalla 01/01/2006-31/12/2010 Dipartimento di Radiologia, Università di MODENA 1042 pazienti MATERIALI & METODI 3 Pre-acromion 22 Meso-acromion Età > 24 anni Esami eseguiti con tecniche appropriate Acromion completamente visibile Pazienti selezionati 726 Incidenza= 3.34% (25/726)

Pre-acromion: escissione TRATTAMENTO Stabile O.A. INCRUENTO Pre-acromion: escissione Meso/Meta-acromion: sintesi chirurgica (viti, cerchiaggio, innesto osseo) O. A. Instabile CHIRURGICO

CONCLUSIONI OS ACROMIALE NON E’ UNA PATOLOGIA RARA Diagnosi: RX assiale, RMN, Ecografia dinamica O. A. stabile: trattamento conservativo (FKT) O. A. instabile e sintomatico: trattamento chirurgico Ricercare sempre la presenza di OS acromiale prima del trattamento di sdr da conflitto o rottura della cuffia per ridurre gli insuccessi.

grazie