SESSUALITA’ E STOMIA UROLOGICA: E’ ANCORA AMORE? Dr.ssa ElenaVittoria Longhi Centro di Medicina Sessuale, U.O. Urologia, IRCCS San Raffaele, Università Vita e Salute, Milano CONGRESSO SIA 2017 – 25-27 MAGGIO MILANO MARITTIMA

CHI E’ IL PARTNER UROSTOMIZZATO? Alterazione della Immagine corporea Frustrazio ne e risentimento Vergogna verso la partner STOMIA... SESSO E I DISAGI DELLA COPPIA Calo del desiderio Fastidio verso la stomia SIA 2017 – MILANO MARITTIMA 2

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LE AREE DI INDAGINE SEX Le anamnesi clinica e sessuologica sono complementari e sistemiche nella diagnosi del paziente urostomizzato La relazione di coppia viene messa a dura prova, con aree di conflitto, frustrazione e allontanamento dall’intimità SIA 2017 – MILANO MARITTIMA

A confronto con pazienti dopo RALP: ° Il pz uroderivato tende ad <infantilizzare>, ricerca il continuo ascolto degli uro-andrologi e della partner ° Nega la relazione amorosa ed erotica con la partner ° Risente della sensazione di fastidio di Lei verso la nuova fisicità del partner ° Vive ossessionato dal distacco della stomia SIA 2017 – MILANO MARITTIMA 5

La ricerca clinica ANDRO-SESSUOLOGICA

LA RICERCA CLINICA Quali questionari? Crown and Crisp Experiential Index (CCEI) Valutazione psicologica dello stato traumatico in essere Dyadic Adjustment Scale (DAS) Qualità della relazione di coppia e influenza della stessa su: Il decorso della patologia del pz Sulla compliance del paziente Aggression Questionaire (AQ) Ansia libera, fobica, comp.ossessivi, sintomi somatici, discontrollo emotivo, depressione Index of Sexual Satisfaction (ISS) Qualità dell’intimità di coppia e impatto della patologia del pz sul “corpo familiare” SIA 2017 – MILANO MARITTIMA

COUNSELING SESSUOLOGICO E FARMACO SIA 2017 – MILANO MARITTIMA

IL FARMACO E’ RELAZIONE Efficacia personale Sesso, stomia e difficoltà a «toccare» «accarezzare» Il corpo violato Se la coppia non decolla, Lui regredisce e «sposa» la stomia Farmaco e… Il farmaco sostituisce il Partner? Sfidare la rabbia e la paura di una sex meno appagante Quale nuova intimutà? QUANDO RIPRENDE L’INTIMITA’? SIA 2017 – MILANO MARITTIMA

QUANDO IL SESSO «VERO» SCOMPARE…. Come reagiscono il paziente e la partner alla scomparsa dell’erezione e alla ejaculazione retrograda? Senso di sollievo e di piacere iniziale nella partner per aver allontanato il rischio di riprendere la sessualità A cui seguono una certa ansia e depressione nei partners perchè il corpo di Lui non soddisfa le aspettative maschili e femminili di virilità La partner spesso soffre di sensazioni di fastidio, ribrezzo e rabbia alla visione della stomia I «trucchi di Sacrestia» del Sessuologo e la Nuova sessualità deresponsalizzano i partner da una sessualità a tutti i costi A cui seguono (specie in presenza di conflitti di coppia) una serie di comportamenti ostacolanti per attivare il piacere sensuale ed erotico. SIA 2017 – MILANO MARITTIMA

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LE REAZIONI INASPETTATE DI LEI Sabotaggi farmacologici (la partner dimentica l’acquisto del farmaco, si mostra ostile all’approccio sessuale, accusa “dolori fantasma” durante la penetrazione, calo del desiderio) Oppure: calo di interesse verso il partner, carenza di calore ed incoraggiamento, un mascherato atteggiamento di critica verso il paziente. Distacco crescente della partner o richiesta sempre più pressante La partner diventa depressa ed ansiosa, o abbandonica perché non sente la riconoscenza affettiva del partner, si lamenta del “rituale” della terapia farmacologica denunciandolo come fastidioso, noioso e meccanico. SIA 2017 – MILANO MARITTIMA

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I PERCHE’ DI LUI Perché il paziente reagisce così? Le difficoltà della partner condizionano la relazione relazione a due che diventa ostile, squalificante e instaurata sulla sfida, preesistente e eludente l’intimità Timore di perdere la partner perché “autonomamente” seducente, piacente e appetibile da parte di partner «virili» Autoconvinzione del partner di essere diventato insicuro, affettivamente dipendente, recriminante (“lei sta con me solo perchè sono malato”) o incapace di riprendere sport, hobby, andare al mare o in piscina, di mettersi in costume, di non poter nascondere la stomia sotto i pantaloni....l’odore dell’urina..... SIA 2017 – MILANO MARITTIMA

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CONCLUSIONI La scelta di come e se continuare la vita sessuale dopo urostomia induce la coppia a rivedere il sistema di valori e di abitudini con cui si è collaudata Valutare il ruolo della partner nella vita del paziente aiuta a coinvolgerla come sostegno del partner o a limitarne l’influenza nella fase di ripresa dell’attività sessuale La collaborazione in team fra specialisti (endocrinologo, sessuologo e andrologo) fin dalla presa in carico per la patologia sessuale, può modificare la compliance del paziente nella risposta clinica e sessuale Sostenere a priori il disagio di una eventuale modifica della sessualità nella fase dell’evidenziarsi del deficit erettile può accelerare e aggiungere valore alla qualità di vita del paziente e della coppia SIA 2017 – MILANO MARITTIMA

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