Esempi di patogenesi

MENINGITE: infezione da forte risposta infiammatoria localizzata nello spazio sub-aracnoideo Le cause più comuni di infezioni purulente del Sistema Nervoso Centrale

Vie di accesso: plessi coroidei, seni venosi durali, piastra cribiforrme, capillari cerebrali Patogenesi della meningite batterica o menigite settica

Bronchiti (infiammazione mucosa bronchiale) Bordetella pertussis BRONCHITI E POLMONITI Bronchiti (infiammazione mucosa bronchiale) Bordetella pertussis Haemophilus influenzae Moraxella catharralis Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa POLMONITI Polmonite acuta (infezione parenchima polmonare che si instaura in poche ore o giorni. Riempimento alveoli con liquido essudatizio e cellule infiammatorie). Staphylococcus aureus Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa Streptococcus pneumoniae Bacilli gram negativi

POLMONITE PNEUMOCOCCICA Primo stadio: gli alveoli si riempiono di liquido sieroso che funge da terreno di coltura dei batteri per una rapida crescita e diffusione agli alveoli circostanti. Altera gli scambi gassosi del polmone. Secondo stadio: neutrofili richiamati da segnali chemiotattici di origine batterica infiltrano gli alveoli Terzo stadio in cui i neutrofili hanno eliminato la maggior parte dei batteri. Quarto stadio (risoluzione) i neutrofili sono sostituiti dai macrofagi i quali eliminano il restante processo infiammatorio. L’architettura del polmone non viene alterata Nelle polmoniti da gram negativi o anaerobi si sviluppa necrosi polmonare sostituita da processi fibrotici.

Mycobacterium tuberculosis Cryptococcus neoformans (fungo) POLMONITI Polmonite cronica (può durare settimane o mesi. Distruzione del parenchima con formazione di ascessi o cavità) Mycobacterium tuberculosis Cryptococcus neoformans (fungo)

Infezioni apparato gastroenterico Quadri clinico-patologici Ulcera peptica e gastrite cronica: Helicobacter pylori Diarrea: Vibrio cholerae, EPEC (enteropatogeni), ETEC (enterotossigeni), Salmonella spp., Sindrome dissenterica: Shigella spp., EIEC (enteroinvasivi), EHEC (enteroemorragici), Salmonella spp., Yersinia enterocolitica, Campylobacter, Clostridium difficile Febbre enterica o tifoide: Salmonella typhi Sindrome simil-tifoide: Yersinia enterocolitica, Campylobacter

Partenza dal torrente circolatorio. Infezioni del cuore Endocardite infettiva: infezione strutture endocardiche sia valvolari che murali. Partenza dal torrente circolatorio. Cocchi gram positivi: S. aureus, S. epidermidis, streptococchi viridanti e enterococchi

Partenza dal torrente circolatorio Vie seguite dai microrganismi nelle infezioni intravasali Partenza dal torrente circolatorio

Vegetazioni valvolari: aggregati di fibrina e piastrine che si formano su una lesione dell’endotelio vascolare Patogenesi dell’endocardite batterica Clf Cbp

Clamping factors (Clf): proteine leganti il fibrinogeno Collagen binding proteins (Cbp): proteine leganti il collagene Adesione degli stafilococchi alle srutture valvolari cardiache

Adesione dello staphylococcus epidermidis alle valvole prostetiche

BIOFILM Superfici connettivali come le valvole cardiache, e.g., Streptococchi viridanti Materiali inerti come fili di sutura e impianti protesici come cateteri vescicali, protesi vascolari, protesi valvolari cardiache, shunt artero-venosi, lenti a contatto Staphylococcus epidermidis sulla superficie di un catetere intravascolare

Infezioni dell’apparato genito-urinario Infezioni endogene (che originano dai batteri dello stesso paziente) Actinomyces Bacteroides fragilis Enterococcus E. coli Klebsiella pneumoniae Morganella Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus saprophyticus

Principali determinanti di patogencicità di Escherichia coli uropatogeno