( la febbre che ritorna………………) FEBBRI RICORRENTI ( la febbre che ritorna………………) Dott. Francesco De Maddi

Periodi di apiressia alternati a periodi di iperpiressia Febbre Ricorrente Periodi di apiressia alternati a periodi di iperpiressia

Leishmaniosi viscerale Malaria Endocardite batterica AIG sistemica

temperatura   41.2 41 40.8 40.6 40.4 40.2 40 39.8 39.6 39.4 39.2 39 38.8 38.6 38.4 38.2 38 37.8 37.6 37.4 37.2 37 36.8 36.6 36.4 36.2 36 ora 8 12 16 20 data **

Malattie Infettive Tumori Malattie Reumatologiche Genetico/ immunologico Tumori Malattie Reumatologiche QUESTI GRUPPI POSSONO PRESENTARE QUADRI CLINICI INIZIALI SIMILI LE INFEZIONI RAPPRESENTANO LA CAUSA PIU’ FREQUENTE NEL BAMBINO

Cause di febbre di origine sconosciuta per età Età < 6 anni Infezioni (65%) M. autoimmuni (8%) M. neoplastiche (8%) Miscellanea (13%) Senza diagnosi (6%) Età 6-14 anni Infezioni (38%) M. autoimmuni (23%) M. neoplastiche (4%) Miscellanea (17%) Senza diagnosi (19%) Età > 14 anni Infezioni (36%) M. autoimmuni (13%) M. neoplastiche (19%) Miscellanea (25%) Senza diagnosi (7%)

Principali cause di febbre ricorrente in età pediatrica Malattie infettive Infezioni ricorrenti delle alte vie respiratorie Infezioni delle vie urinarie Virali (EBV, Parvovirus B19, HSV 1 e 2) Batteriche (infezioni occulte, Borrelia, Brucella) Difetti immunitari congeniti Immunodeficienze primitive Neutropenia ciclica Malattie reumatologiche Malattia di Behcet Lupus eritematoso sistemico Malattia di Crohn PFAPA Malattie neoplastiche Leucemia linfoblastica acuta Neuroblastoma Linfoma

Emoculture Vidal - Wright EBV TORCH Indagini infettivologiche secondo richiesta clinica

Emocromo con numero assoluto di neutrofili e linfociti Dosaggio immunoglobuline

Proteina C reattiva Velocità di eritrosedimentazione Malattie reumatologiche Malattia di Behcet Lupus eritematoso sistemico Malattia di Crohn Proteina C reattiva Velocità di eritrosedimentazione In reumatologia non esiste nessun esame diagnostico specifico Gli esami devono essere richiesti solo in base alla clinica non richiedere per nessun motivo un pannello immunitario « a pioggia « ( ANA, ANCA, ASMA, anti DNA, ecc)

Malattie neoplastiche Leucemia linfoblastica acuta Neuroblastoma Linfoma Emocromo con formula leucocitaria e conta piastrine LDH Mielobiopsia Dosaggio acidovanilmandelico urinario Rx torace Ecografia addominale

Episodi febbrili improvvisi in pieno benessere, con temperature elevate Completo benessere nei periodi intercorrenti Oltre la ricorrenza della febbre anche i sintomi associati hanno caratteristiche periodiche Assenza di evidenti segni di infezione delle alte vie respiratorie o urinarie Episodi febbrili anche nelle stagione estiva Forme generalmente ad esordio precoce

SAPER RICONOSCERE www.printo.it/periodicfever/

( foruncolosi,ascessi,gengiviti , polmoniti ) Neutropenia ciclica ( foruncolosi,ascessi,gengiviti , polmoniti ) Conta globuli bianchi 2-3-volte a settimana per 6 settimane ( inferiori a 500 mmc ) Assenza di segni clinici di infezione delle prime vie respiratorie

Indicazioni al ricovero Pressing familiare Necessità di osservazione (febbre fittizia) Peggioramento o instabilità delle condizioni cliniche Numerosità di accertamenti eseguibili in ospedale Trattamenti per via e.v.

Grazie per l’attenzione