I dati della sorveglianza PASSI Giuliano Carrozzi, Nicoletta Bertozzi, Letizia Sampaolo, Lara Bolognesi per il Gruppo Tecnico PASSI “Lo screening nelle donne giovani: va cambiato qualcosa?” Workshop GISMa-ONS Finalborgo, 18-19 maggio 2016

PASSI in breve … Sistema di sorveglianza attivo da aprile 2007: a inizio 2016 quasi 323 mila interviste raccolte nel server nazionale  oltre 36 mila donne con 40-49 anni Partecipazione: tutte le Regioni Rappresentatività regionale e/o aziendale Indagine telefonica in continuo con questionario standardizzato in residenti 18-69enni Campione casuale stratificato proporzionale estratto dall’anagrafe sanitaria Tasso di risposta pari all’86% Rifiuti pari al 10% Aggiornato al 2016 da passidati Tassi di monitoraggio del 2015 2

PASSI: cosa possiamo conoscere sugli screening? Copertura riferita nella popolazione target Fattori predittivi di adesione Periodicità degli esami Impatto dei programmi di screening organizzati e funzionanti Copertura riferita nella popolazione straniera

Dove è stato effettuato l’esame? NON effettuato O da più di 2 anni DENTRO un programma organizzato (o altra forma di offerta gratuita ASL*) FUORI di un programma organizzato Raccolto il più recente dei due La stima della copertura dentro e fuori dai programmi di screening organizzati è stata effettuata mediante un indicatore proxy sull’aver pagato o meno l’esame. Per pagamento si intende sia quello relativo al costo completo dell’esame che quello del solo ticket. * Ad esempio sulla base all’articolo 85 della Legge 338/2000 (L. finanziaria 2001) 4

Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi 2 anni all’interno o al di fuori dei programmi di screening nelle donne 50-69enni 82% 77% 72% 46% °All’interno a programmi di screening organizzati o di altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della Legge 338/2000 - finanziaria 2001) Dati PASSI 2012-2015

Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi 2 anni all’interno o al di fuori dei programmi di screening nelle donne 50-69enni °All’interno a programmi di screening organizzati o di altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della Legge 338/2000 - finanziaria 2001) * Regioni che non hanno aderito con un campione regionale Dati PASSI 2012-2015

Periodicità di esecuzione della mammografia nelle donne 40-49enni 51% negli ultimi 2 anni 64% una volta nella vita Dati PASSI 2012-2015

Periodicità di esecuzione della mammografia nelle donne 40-49enni Negli ultimi 2 anni: 41% nelle 40-44enni 60% nelle 45-49enni Una volta nella vita: 52% nelle 40-44enni 75% nelle 45-49enni Dati PASSI 2012-2015

Esecuzione di una mammografia preventiva almeno una volta nella vita nelle donne 40-49enni Dati PASSI 2012-2015

* Regioni che non hanno aderito con un campione regionale Esecuzione di una mammografia preventiva almeno una volta nella vita nelle donne 40-49enni * Regioni che non hanno aderito con un campione regionale Dati PASSI 2012-2015

Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi due anni nelle donne 40-49enni Dati PASSI 2012-2015

Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi due anni nelle donne 40-49enni * Regioni che non hanno aderito con un campione regionale Dati PASSI 2012-2015

Età media alla prima mammografia nelle donne 40-49enni Dati PASSI 2010-2013

Esecuzione di una mammografia preventiva nell’ultimo anno nelle donne 40-49enni Dati PASSI 2012-2015

Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi due anni nelle donne 40-49enni Serie destagionalizzata (dati mensili) - Italia * p-value<0,05 Dati PASSI 2010-2015

Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi due anni nelle donne 50-69enni Serie destagionalizzata (dati mensili) - Italia * p-value<0,05 Dati PASSI 2008-2015

Esecuzione di una mammografia preventiva nell’ultimo anno nelle donne 40-49enni Serie destagionalizzata (dati trimestrali) - Italia * p-value<0,05 Dati PASSI 2010-2015

Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi due anni nelle donne 40-49enni Maggiore nelle 45-49enni Maggiore nelle donne che vivono con coniuge/compagno Maggiore nelle donne con alta istruzione Maggiore nelle donne senza difficoltà economiche Maggiore nelle italiane * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi due anni nelle donne 40-49enni Maggiore nelle 45-49enni Maggiore nelle donne che vivono con coniuge/compagno Maggiore nelle donne con alta istruzione Maggiore nelle donne senza molte difficoltà economiche Minore nelle straniere * Categoria di riferimento ** Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi due anni nelle donne 50-69enni Maggiore nelle 50-59enni Maggiore nelle donne che vivono con coniuge/compagno Maggiore nelle donne con alta istruzione Maggiore nelle donne senza difficoltà economiche Maggiore nelle italiane * Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi due anni nelle donne 50-69enni Minore nelle 60-69enni Maggiore nelle donne che vivono con coniuge/compagno Maggiore nelle donne con alta istruzione Maggiore nelle donne senza molte difficoltà economiche Minore nelle straniere * Categoria di riferimento ** Donne con cittadinanza italiana o provenienti da altri Paesi a Sviluppo Avanzato (PSA); Straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria (PFPM)

Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi 2 anni fatta gratuitamente o a pagamento nelle donne 40-49enni 65% 58% 55% 50% 43% 42% °All’interno a programmi di screening organizzati o di altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della Legge 338/2000 - finanziaria 2001) Dati PASSI 2014-2015

Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi 2 anni fatta gratuitamente o a pagamento nelle donne 45-49enni 87% 70% 65% 61% 56% 50% °All’interno a programmi di screening organizzati o di altre offerte gratuite (ad esempio articolo 85 della Legge 338/2000 - finanziaria 2001) Dati PASSI 2014-2015

Consiglio dei sanitari per l’esecuzione di mammografie preventive nelle donne 40-49enni che hanno eseguito un esame negli ultimi due anni NB. Domanda che viene fatta solo alle donne che hanno eseguito una mammo negli ultimi due anni Dati PASSI 2014-2015

Esecuzione di una mammografia preventiva: Esecuzione di un test preventivo entro i tempi raccomandati per la diagnosi dei tumori cervicali per periodicità di effettuazione della mammografia nelle donne 40-49enni Esecuzione di una mammografia preventiva: Dati PASSI 2012-2015

Conclusioni Il ricorso alla mammografia in età prescreening è piuttosto forte: tra le 40-49enni tre su due l’hanno fatta almeno una volta nella vita ed una su due nell’ultimo biennio. Appare un evidente gradiente Nord-Centro vs. Sud. L’età media della prima mammografia preventiva (39anni) indica che l’esame è effettuato in misura elevata anche sotto i 40 anni. La percentuale di mammografie effettuate nell’anno precedente all’intervista aumenta progressivamente con l’età, con un salto nelle regioni con programmi di screening che iniziano a 45 anni, come l’Emilia-Romagna.

Conclusioni Il trend della effettuazione di una mammografia preventiva nel biennio precedente l’intervista tra donne 40-49enni è in aumento sia nel Paese che nel Sud. La maggior parte delle mammografie tra le 40-49enni (72%) sono effettuate a pagamento, la percentuale si riduce tra le 45-49enni (62%) soprattutto in E-R (15%) e in Piemonte (30%). Esecuzione di una mammografia preventiva negli ultimi due anni nelle donne 40-49enni mostra evidenti gradenti socio-economici e demografici. Tre donne 40-49enni che su quattro che hanno eseguito una mammografia preventiva nel biennio precedente l’intervista avevano ricevuto il consiglio sanitario di farla.

Grazie per l’attenzione a nome del Gruppo Tecnico PASSI

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