LESIONI DA DECUBITO GENERAL CONCEPTS Dott. Alessandro Borgognone

Tessuti interessati: cute, sottocute , muscolo, fasce e osso Lesione tissutale di tipo necrotico secondaria ad una pressione persistente sui tessuti compresi tra un piano esterno e l’osso Tessuti interessati: cute, sottocute , muscolo, fasce e osso

Patogenesi Pressione Ischemia Metab. Anaerobio (Acidosi + Cataboliti) ↓Scambio Nutrienti ↑Permeabilità Capillare (Edema + Infiltrato) Iperemia di Compenso Necrosi

> Danno Strati Profondi Ferita Cutanea → Punta di un Iceberg Cono di Pressione Tessuto Adiposo +SENSIBILE Tessuto Muscolare Derma +RESISTENTE > Danno Strati Profondi Ferita Cutanea → Punta di un Iceberg

Pressione - Tempo - Superficie Pressione Capillare = 32 mm Hg Supino Sacro → 100 -150 mm Hg Seduto Ischio → 300 mm Hg

Tempo Pressione - Tempo - Superficie Anche basse Pressioni se applicate molto Tempo inducono Necrosi

Superficie Pressione - Tempo - Superficie A Parità di Forza Minore è la Superficie Maggiore è la Pressione

Scivolamento e Torsione Fattori Locali Pressione Scivolamento e Torsione Attrito e Frizione Umidità Temperatura Locale Disidratazione Cute

Fattori Sistemici Età ↓Mobilità Malnutrizione Vasculopatie e Ipotensione Patologie Croniche Debilitanti

Sedi Lesioni Sacro 30-40 Supino Tallone 15-20 Trocantere 10-15 Sede % Decubito Sacro 30-40 Supino Tallone 15-20 Trocantere 10-15 Laterale Ischio 5-15 Seduto Altre sedi 5 Vari

Classificazione di Daniel

Classificazione di Seiler

Trattamento chirurgico delle L.d.p. - Lesioni di III / IV grado - Ferita Detersa - Condizioni Generali Permissive Quando? - Innesti - Lembi Cutanei/Fasciocutanei Immobilizzazione Transitoria - Lembi con Componente Muscolare + Regolarizzazione Prominenze Ossee Immobilizzazione Permanente

Principali Lembi Ldp Sacrale Ldp Ischiatica Ldp del Tallone - Lembo Locale Trasposizione / Rotazione - Lembo V-Y (Fasciocutanei / Muscolocutanei) - Superior Gluteal Artery Perforator Flap Ldp Trocanterica - Lembo Locale Trasposizione/Rotazione - Lembo T.F.L. Ldp Ischiatica -Lembo Locale Trasposizione/Rotazione -Split G. Gluteo + Lembo Cutaneo Locale - Lembo di Semitendinoso/Semimembranoso Ldp del Tallone - Innesto Dermoepidermico - Lembo Surale

Lembo di Dufourmentel

Ulcera Sacrale Lembo V-Y di Grande Gluteo

Ulcera Trocanterica Lembo di T. F. L.

Ulcera Ischiatica Split Muscolo Grande Gluteo

L.d.p. Associate