PROGETTO RIORGANIZZAZIONE OSPEDALIERA CA’ FONCELLO 2017-2018 Treviso, 11.10.2017

presa in carico paziente professionisti protagonisti del cambiamento I tempi di realizzazione della Cittadella non sono compatibili con le funzioni assegnate all’Ospedale di Treviso dalla Legge Regionale n. 19/16 e da garantire già dal 2017 Volontariato cronico anziano fragile presa in carico paziente sperimentare modelli organizzativi cittadella oncologico No Profit rinnovare l’organizzazione Famiglia

RIORGANIZZAZIONE PER INTENSITA’ CURA ED ASSISTENZA SCHEMA DEL PIANO RIORGANIZZAZIONE PER INTENSITA’ CURA ED ASSISTENZA PRONTO SOCCORSO MEDICINA INTENA 1 indirizzo patologia reumatologica area omogenea DERMATOLOGIA AREA OBI DI PRONOTO SOCCORSO E GERIATRIA SUB INTENSIVA DI PRONTO SOCCORSO UGI UNITA’ GESTIONE INFEMIERISTICA DELLA POST ACUZIE DI OSPEDALE PNEUMOLOGIA area omogenea affezioni vie respiratorie internistiche MEDICINA INTENA 2 area omogenea ENDOCRINOLOGIA ONCOLOGIA/ EMATOLOGIA area omogenea trattamento condizioni concomitati malattia neoplastica MALATTIE INFETTIVE GERIATRIA/ ORTO-GERIATRIA e area omogenea delle condizioni invalidanti dell’anziano NEUROLOGIA/GASTRO-- area omogenea assistenza sub intensiva AREA SUB INTENSIVA STROKE E SANGUINAMENTI APPARATO DIGERENTE AREA TERAPIE INFUSIVE E DI PROCEDURE INVASIVE A CICLO DIURNO MEDIA INTENSITA’ DI CURA ED ALTA INTENSITA’ ASSISTENZA AREA AMBULATORIALE DI MEDICINA INTENA E SPECIALISTICA AREA DI PRESA IN CARICO ASSITENZIALE ALTA INTENSITA CURA ED ASSISTENZA MEDIA INTENSITA CURA ED ASSISTENZA ORGANIZZAZIONE PER AREE OMOGENEE ALTA INTENSITA CURA ED ASSISTENZA AREA OMOGENEA PER LA GESTIONE PAZIENTI IN VENTILAZIONE NON IVASIVA DI MEDICINA E GERIATRIA BASSA INTENSITA CURA ED ASSISTENZA OSPEDALIERA CICLO DIURNO MEDIA INTENSITA CURA ED ASSISTENZA ORGANIZZAZIONE PER AREE OMOGENEE BASSA INTENSITA CURA ED ASSISTENZA TERRITORIALE OSPEDALE DI COMUNITA’

96% 92,7% AREA OBI, DEGENZA BREVE, SUB INTENSIVA DI PRONTO SOCCORSO MEDIA INTENSITA’ DI CURA ED ALTA DI ASSISTENZA ALTA INTENSITA’ DI CURA E DI ASSISTENZA D 96% Campo sanitario AREA OBI, DEGENZA BREVE, SUB INTENSIVA DI PRONTO SOCCORSO comprensiva dell’OBI geriatrica DEGENZE ORDINARIE area multispecialistica 92,7% Assistenza Sociale e Protezione civile 30 p.l. tecnici di OBI di Pronto Soccorso e Geriatria; 8 p.l. sub intensiva; 4 p.l. degenza ordinaria breve (72 ore); Gestione clinica multidisciplinare; Adeguamento organico assistenziale ai parametri OBI e sub intensive in corso di definizione dalla Regione; Intervento strutturale ed adeguamento tecnologico;

MEDICINA 1 (indirizzo reumatologico) MEDIA INTENSITA’ DI CURA E DI ASSISTENZA MEDICINA 1 (indirizzo reumatologico) DERMATOLOGIA (solo degenza ordinaria) BASSA INTENSITA’ DI CURA E DI ASSISTENZA DEGENZE ORDINARIE area multispecialistica UGI Unità a Gestione Infermieristica Gestione del paziente post-acuto in attesa di dimissione protetta di Ospedale 52 p.l. Medicina 1 (comprensivi dei 12 di UGI) ad indirizzo reumatologico/immunologico ; 12 p.l. UGI (Unità Gestione Infermieristica per la gestione del paziente post-acuto di Ospedale); 5 p.l. Dermatologia (solo degenza ordinaria); Gestione clinica multidisciplinare; Coordinamento assistenziale unico per medicina e dermatologia, secondo Coordinamento per UGI; Adeguamento organico assistenziale alla presenza media di 50 degenti; Adeguamento 13 stanze degenza a tre letti con sostituzione travi testa letto.

MEDICINA 2 (indirizzo endocrinologico) MEDIA INTENSITA’ DI CURA E DI ASSISTENZA MEDICINA 2 (indirizzo endocrinologico) MALATTIE ENDOCRINE DEL RICAMBIO E DELLA NUTRIZIONE (solo degenza ordinaria disturbi alimentazione) DEGENZE ORDINARIE area multispecialistica 50 p.l. Medicina 2 ad indirizzo endocrinologico; 4 p.l. Malattie endocrine del ricambio e della nutrizione (solo degenza ordinaria disturbi alimentazione); Gestione clinica multidisciplinare; Coordinamento assistenziale unico per medicina e Malattie endocrine del ricambio e della nutrizione; Adeguamento organico assistenziale alla presenza media di 50 degenti; Adeguamento 10 stanze degenza a tre letti con sostituzione travi testa letto.

GERIATRIA ORTO-GERIATRIA area monospecialistica MEDIA INTENSITA’ DI CURA E DI ASSISTENZA GERIATRIA DEGENZE ORDINARIE area monospecialistica ORTO-GERIATRIA DEGENZE ORDINARIE area multispecialistica 60 p.l. Geriatria nelle aree riviste (comprensive di attuale ADAM) 20 p.l. di Geriatria in Ortopedia Donne (anche indirizzo ortogeriatrico), sino al completamento dell’Ospedale di Comunità, a regime resteranno 12 p.l. di Geriatria in quest’area; Gestione clinica e Coordinamento assistenziale non modificati rispetto all’attuale; Adeguamento organico assistenziale al nuovo assetto organizzativo; Adeguamento strutturale cameroni Geriatria A ed ADAM (stima 400.000 euro).

EMATOLOGIA ONCOCOLOGIA area multispecialistica MEDIA INTENSITA’ DI CURA E DI ASSISTENZA EMATOLOGIA ONCOCOLOGIA DEGENZE ORDINARIE area multispecialistica 12 p.l. Ematologia in area già dedicata; 12 p.l. in Oncologia in area degenza omogenea con Ematologia (3 p.l.) e Medicina (5 p.l.) in attuale transetto Geriatria B; Gestione clinica e Coordinamento assistenziale non modificati rispetto all’attuale; Adeguamento organico assistenziale al nuovo assetto organizzativo; Adeguamento strutturale ed impiantistico transetto Geriatria B (stima spesa 250.000 euro).

MEDIA INTENSITA’ DI CURA E DI ASSISTENZA MEDIA INTENSITA’ DI CURA ED ALTA DI ASSISTENZA PNEUMOLOGIA DEGENZE ORDINARIE area monospecialistica AREA GESTIONE VENTILAZIONI NON INVASIVA PER MEDICINE E GERIATRIA DEGENZE ORDINARIE area multispecialistica 16/18 p.l. Pneumologia nel transetto ex PAI ed area omogenea per ricoveri di Medicina per affezioni respiratorie per 4/2 p.l.; 8 p.l. per la gestione di pazienti in ventilazione non invasiva delle Unità Operative di Medicina e Geriatria; Gestione clinica multispecialistica; Coordinamento assistenziale Coordinatore Pneumologia; Adeguamento organico assistenziale al nuovo assetto organizzativo; Adeguamento impiantistico con raffrescamento transetto e 2 cameroni ex PAI (stima spesa 150.000 euro).

MALATTIE INFETTIVE area monospecialistica AREA AMBULATRIALE MEDIA INTENSITA’ DI CURA E DI ASSISTENZA MALATTIE INFETTIVE DEGENZE ORDINARIE area monospecialistica AREA AMBULATRIALE DI MALATTIE INFETTIVE ATTIVITA’ AMBULATORIALE E DI RICOVERO DIURNO 20 p.l. Malattie Infettive nel transetto Pneumo-Gastro; Area ambulatoriale dedicata presso attuali ambulatori pneumo-gastro; Coordinamento assistenziale Coordinatore Malattie Infettive; Adeguamento organico assistenziale al nuovo assetto organizzativo; Adeguamento impiantistico (stima spesa 150.000 euro).

NEUROLOGIA GASTROENTEROLOGIA STROKE UNIT GESTIONE EMORRAGIE DIGESTIVE MEDIA INTENSITA’ DI CURA E DI ASSISTENZA ALTA INTENSITA’ DI CURA E DI ASSISTENZA NEUROLOGIA GASTROENTEROLOGIA DEGENZE ORDINARIE area multispecialistica STROKE UNIT GESTIONE EMORRAGIE DIGESTIVE DEGENZE ORDINARIE area multispecialistica 28 p.l. di Neurologia, comprensiva di Stroke Unit; 10 p.l. di Gastroenterologia, comprensivi della gestione delle emorragie digestive; Gestione clinica multidisciplinare; Coordinamento assistenziale unico; Adeguamento organico assistenziale al nuovo assetto organizzativo.

DIURNO TERAPIE INFUSIVE E PROCEDURE INVASIVE MEDICHE MEDIA INTENSITA’ DI CURA E DI ASSISTENZA DIURNO TERAPIE INFUSIVE E PROCEDURE INVASIVE MEDICHE ATTIVITA’ AMBULATORIALE E DI RICOVERO DIURNO area multispecialistica Area per attività ambulatoriale e di ricovero diurno per la somministrazione di terapia infusiva di Oncologia, Ematologia, Diurno area medica (Pneumologia, Reumatologia, Gastroenterologia) e Neurologia nei cameroni Geriatria B; Allestimento per 14 posti letto e 16 poltrone oltre ai servizi di supporto; Coordinamento assistenziale dedicato; Adeguamento organico assistenziale al nuovo assetto organizzativo; Adeguamento strutturale ed impiantistico (stima spesa 130.000 euro).

AREA POLIAMBULATORIALE MEDICA BASSA INTENSITA’ DI CURA E DI ASSISTENZA AREA POLIAMBULATORIALE MEDICA ATTIVITA’ AMBULATORIALE area multispecialistica Area per attività ambulatoriale di Oncologia, Ematologia, Diurno area medica (Pneumologia, Reumatologia, Gastroenterologia) e Neurologia in area ambulatoriale di Audiologia ed ORL; Attività di case management per la presa in carico paziente cronico/oncologico; Coordinamento assistenziale dedicato; Adeguamento organico assistenziale al nuovo assetto organizzativo.

OSPEDALE DI COMUNITA’ COT (Centrale Operativa Territoriale) BASSA INTENSITA’ DI CURA E DI ASSISTENZA OSPEDALE DI COMUNITA’ COT (Centrale Operativa Territoriale) COMUNITY HOSPITAL COT Degenze a bassa complessità assistenziale per l’Ospedale di Comunità per 24 posti letto a gestione territoriale; Centrale Operativa Territoriale.

PROGETTO RIORGANIZZAZIONE CARDIOCHIRURGIA E CHIRURGIA VASCOLARE DEL PRESIDIO OSPEDALIERO CA’ FONCELLO 15 Treviso, 11 Ottobre 2017

La Situazione Logistica Attuale CARDIOCHIRURGIA E CHIRURGIA VASCOLARE La Situazione Logistica Attuale Attualmente la Cardiochirurgia, la Chirurgia Vascolare, la Terapia Intensiva di Cardiochirurgia e le due sale operatorie di Cardiochirurgia sono dislocate nell’edificio 1-2 livello C, complanari e in continuità. La degenza è mista nell’edificio 1 mentre le sale operatorie della Cardiochirurgia e la terapia intensiva di Cardiochirurgia sono adiacenti nell’edificio 2. La sala operatoria della chirurgia vascolare è distante nell’Edificio 5 al livello E. La sala è attigua con quella della Chirurgia Pediatrica.

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I Posti Letto La dotazione dei posti letto è la seguente: Specialità Reali DGR 2122/2013 Cardiochirurgia 18 35 Chirurgia Vascolare 16 20 T. I. Cardiochirurgica 8 36* *sono i posti letto complessivi di Terapia Intensiva (codice 49)

Necessità di adeguare i posti letto della Cardiochirurgia e della Chirurgia Vascolare ai fabbisogni assistenziali e alla programmazione regionale. Entrambe le specialità sono Hub.

In molti interventi chirurgici le terapie intensive giocano un ruolo determinante nel condizionare l’attività. Questo, in particolare, per la cardiochirurgia che richiede sempre un passaggio in terapia intensiva nel post operatorio. Per questo motivo la Cardiochirurgia e la T.I. di Cardiochirurgia richiedono una implementazione di 2 p.l. di Terapia Intensiva.

I posti letto e la logistica d’insieme dell’area chirurgica. L’area chirurgica del P.O. Cà Foncello di Treviso è dispersa in settori e edifici distinti. Si evidenzia la criticità della chirurgia vascolare che ha la degenza nell’edificio 1 e la sala operatoria nell’edificio 5.

Nel Presidio Ospedaliero Cà Foncello esistono due sezioni di degenza omogenea chirurgica che sono: la Sezione della 3° Chirurgia (3° chirurgia, Breast Unit e Ch. Plastica); dotata di 51 posti letto. la Sezione delle Chirurgie Specialistiche (ORL, Oculistica e Ch. Maxillo Facciale); dotata di 39/43 posti letto.

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Sedute operatorie Il numero delle sedute operatorie necessita di essere implementato. La Cardiochirurgia è un centro Hub per un’area di riferimento di oltre 1 milione di abitanti (province di Treviso e Belluno). Un aumento dell’attività chirurgica comporta necessariamente un aumento dei posti letto ordinari e di Terapia Intensiva. Anche la Chirurgia Vascolare è un centro Hub. Anche per la chirurgia vascolare è importante aumentare l’attività. 24

Situazione Alberghiera Logistica I due reparti sono stati messi insieme solo recentemente e tutti gli spazi sono condivisi. Critica è la sala operatoria della chirurgia vascolare in comune con la chirurgia pediatrica. Il percorso è lungo e attraversa la Neurologia, L’Ostetricia e la Pediatria. Felice è invece la vicinanza tra degenza cardiochirurgica, terapie intensive dedicate e sale operatorie. Situazione Alberghiera La situazione alberghiera è mediocre. Tutte le stanze hanno il bagno in camera ma il reparto necessita di essere ristrutturato.

Proposta La Cardiochirurgia e la Chirurgia vascolare si separano. La Cardiochirurgia rimane dove è attualmente e viene ristrutturata. La Chirurgia Vascolare va insieme alla 3° Chirurgia e alla Breast Unit. Totale area 51 posti letto La Chirurgia Plastica si sposta con Ch. Maxillo Facciale – ORL e Oculistica. Totale area 39/43 posti letto.

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Per la Cardiochirurgia si propone un modulo da 24 posti letto poiché questo ci consente ad iso-risorse di: Rispondere alla richieste di aumento dei p.l. ordinari e dei p.l. della terapia intensiva Garantire un livello assistenziale coerente con le indicazioni Regionali Permette di inserire personale con competenze specifiche a supporto dei contesti assistenziali che si andranno a definire.

ELEMENTI DI ANALISI CORSI LAUREA 96% Campo sanitario DEFINIZIONE AREE E SERVIZI DEDICATI ALLA FORMAZIONE UNIVERSITARIA CAMPUS 92,7% Assistenza Sociale e Protezione civile

I trasferimenti delle UUOO e l’esecuzione dei lavori si svolgeranno tra ottobre 2017 e dicembre 2018. Il primo intervento programmato riguarderà la ristrutturazione delle degenze della Geriatria.