ENTEROBATTERI Bastoncini Gram negativi Asporigeni Mobili (flagelli peritrichi) Aerobi-anaerobi facoltativi Glucosio fermentanti Ossidasi negativi

ENTEROBATTERI ESCHERICHIA E. coli ENTEROBACTER E. cloacae SALMONELLA E. agglomerans SALMONELLA S. typhi S. paratyphi A S. paratyphi B S. paratyphi C S. enteritidis SERRATIA S. marcescens S. liquefaciens SHIGELLA S. dysenteriae S. flexneri PROTEUS P. mirabilis P. vulgaris KLEBSIELLA K. pneumoniae CITROBACTER C. freundii

ENTEROBATTERI Patogeni convenzionali Salmonelle Shigelle E. Coli enteritogeni Patogeni opportunisti Tutti gli altri enterobatteri

ENTEROBATTERI Enteriti – Gastroenteriti Salmonellosi Shigellosi Inf. da E.coli enteritogeni Infezioni extra – intestinali -principalmente endogene -principalmente urinarie Infezioni sistemiche Tifo e Paratifo Generalizzazione di una infezione con localizzazione ectopica da Enterobatteri

E. Coli capsulato K1 è una delle cause di meningite del neonato Antigene capsulare di N. meningitidis Antigene K è simile a Antigeni di Streptococcus agalactiae

Fattori di virulenza di E. coli Fimbrie P nei ceppi nefritogeni Adesine Fimbrie di tipo IV nei ceppi enteritogeni Endotossina Enterotossine nei ceppi enteritogeni

Enterotossigeno Enteropatogeno Enteroemorragico Sierotipo O157: H7 Enteroinvasivo

SINDROME UREMICO EMOLITICA Complicanza grave dell’enterite da EHEC Insufficienza renale acuta Anemia emolitica microangiopatica Trombocitopenia

Enterotossine prodotte da E. coli Enterotossina termostabile (ST) Iperstimolazione della guanilato ciclasi Ipersecrezione di H2O ed elettroliti Enterotossina termolabile (LT) Iperstimolazione della guanilato ciclasi Ipersecrezione di H2O ed elettroliti Tossina Shiga-like o Verotossina

Salmonella typhi Introduz. per via alimentare Intestino Linfonodi mesenterici Dotto toracico Batteriemia transitoria Circolo ematico Moltiplicazione nelle cellule reticoloendoteliali Fegato milza midollo linfonodi Batteriemia persistente Bile Colecisti Colonizzazione mucosa intestinale Emorragie intestinali Perforazioni intestin. Placche di Peyer Ulcerazioni

Shigella Dissenteria bacillare Diarrea: aumentata eliminazione di feci con diminuita consistenza Dissenteria: tenesmo, dolori addominali emissione di pus e sangue con le feci

Shiga Toxin Subunità B (pentamerica) si lega al recettore (globoside Gb3) Internalizzazione della subunità A Distacco di una adenina dall’RNA ribosomiale 28S Impossibilità del legame, EF1 mediato, dell’aminoacil-tRNA Blocco della sintesi proteica

Danno endoteliale Shiga toxin Circolo ematico > endotossiemia Liberazione di citochine Fenomeni coagulativo-emorragicic SNC Colite emorragica

SALMONELLOSI Arricchimento: semina delle feci in brodo selenite, incubazione per 24 ore Isolamento: Terreno di McConkey Terreno S-S* Terreno al bismuto solfito** Identificazione: Test biochimici Agglutinazione (sieri anti:O e anti:H) *contiene sali di ferro per verificare la produzione di H2S **crescono solo le salmonelle

ENTEROBATTERI Antigene O Antigene capsulare Vi o K Mosaico: Una specie può contenere contemporanea- mente più di un antigene O Un antigene O può essere contemporanea- mente presente in più di una specie Antigene capsulare Vi o K Antigene flagellare H Fase 1: specifica Fase 2: aspecifica

Diagnosi indiretta delle Salmonellosi maggiori Reazione di WIDAL Ricerca di anticorpi contro le Salmonelle typhi e paratyphi A,B e C mediante reazione di agglutinazione Ad ogni diluizione del siero vengono aggiunte cellule di Salmonella che espongono il solo antigene O oppure il solo antigene H

Reazione di WIDAL Elevato titolo anti:O infezione in atto o recente Elevato titolo anti:H infezione pregressa