Congresso Nazionale della Società Italiana di Gerontologia e Geriatria IL MODELLO ORTOGERIATRICO PER LA GESTIONE DELL’ANZIANO FRAGILE CON FRATTURA DI FEMORE F. Mastroianni1, M. Errico2, A. Greco3, G. Baldassarre1, V. Forino1, G. Gagliardi1, G. Lotito1, L. Ranieri1, F. Pastore4, A. Sanguedolce5, A. Nitti5 1UOC di Geriatria, 2UOC di Medicina, 4UOC di Ortopedia, 5Direzione Sanitaria, Ospedale Generale Regionale “ F. Miulli” Acquaviva delle Fonti (BA). 3 UOC di Geriatria, Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza San Giovanni Rotondo (FG) Introduzione Le fratture di femore in età geriatrica rappresentano una vera e propria epidemia. Si stima infatti, in Italia, che siano 350.000/anno i soggetti geriatrici che ricorrono all’ospedale per il trattamento di una frattura di femore. Tra le problematiche che riguardano questa tipologia di pz ci sono l’elevata mortalità e morbilità e l’allettamento che ne consegue. Inoltre circa il 50 % di questi pz non recupera lo stesso livello di autosufficienza di cui godeva prima della frattura. Pertanto è fondamentale la scelta del tipo di intervento chirurgico e la precoce mobilizzazione. Ma il pz geriatrico ha in se anche un altro fattore che ne determina l’estrema fragilità: la comorbilità. Le UOC di Geriatria e di Ortopedia dell’Ospedale Generale Regione “F. Miulli” di Acquaviva delle Fonti (BA) hanno messo a punto un progetto organico per la costituzione dell’Unità di Ortogeriatria al fine di raggiungere i seguenti obiettivi: garantire all’anziano fragile con frattura di femore la migliore assistenza possibile, ridurre le complicanze locali e generali (sindrome da immobilizzazione, delirium, malnutrizione, ulcere da pressione), favorire la precoce ripresa dell’autonomia funzionale. Inoltre il progetto si propone anche di ottenere vantaggi economici e gestionali quali la razionalizzazione della degenza nei reparti per acuti, la precoce identificazione delle sedi post-acuzie per il miglior recupero possibile, la razionalizzazione della spesa farmaceutica (mediante il corretto uso della terapia farmacologica). Organizzazione della sezione di Ortogeriatria L’Ortogeriatria sarà ubicata nell’UOC di Geriatria e disporrà inizialmente di 2 posti letto. Il paziente, anziano fragile, con frattura di femore seguirà un percorso tracciato che avrà come partenza il Pronto Soccorso (PS) ed è riassunto nel diagramma di seguito indicato. Dopo aver ottenuto la stabilizzazione clinica del paziente, il team orto geriatrico (Geriatra, Ortopedico e Anestesista) deciderà: la data dell’intervento, il tipo di intervento, la sede della degenza post-intervento (Ortogeriatria/T.I.P.O.) Il paziente fragile è identificato da: comorbilità, polifarmacoterapia, anemia, ipotensione, insufficienza respiratoria, deficit cognitivi, malnutrizione e disidratazione, mancanza di supporto sociale. Proprio su tale pz si focalizzano gli interventi del team orto-geriatrico al fine di ottimizzare l’assistenza e garantire qualità di cura e di vita. Congresso Nazionale della Società Italiana di Gerontologia e Geriatria