Tossina botulinica : esperienze a confronto Corso di aggiornamento SIMFER Emilia Romagna Riccione 25 / 5 / 2005
Casistica 2004 18 pazienti , 14 uomini e 2 donne In 2 casi iniezioni ripetute 11 casi nuovi 7 casi già trattati 12 casi con finalità assistenziali ( posture, nursing) 8 casi con finalità funzionali
Casistica 2004 Stroke 10 TCE 4 Pci 1 Mielolesione 1 HIV 1 S . M. 1 Flessori polso e dita 13 Flessori gomito 2 Tricipite surale 3 Flessori dita piede 2
Valutazioni ROM attivo e passivo Dolore Angolo a riposo Ashworth FIM , velocità del cammino Prima del trattamento e a distanza di 15 gg. Controlli a 1 , 3 , 6 mesi
Quale trattamento dopo iniezione con tossina botulinica ? Ortesi e bendaggi funzionali, non casting, immediatamente dopo l’iniezione per 4-5 gg. Trattamento fisioterapico di allungamento dei muscoli trattati o finalizzato a raggiungere un risultato funzionale per almeno 15 gg.
Risultati Nei casi trattati con finalità assistenziali 2 casi non hanno registrato modificazioni significative Nei casi trattati con finalità funzionali 2 casi non hanno raggiunto il risultato atteso Non fenomeni di resistenza in iniezioni ripetute
Dosaggio e diluizione Dosaggio medio 2 fl. Diluizione 50 u.i. / ml Dosaggio massimo 400 u.i. per arto inferiore e 300 u.i. per arto superiore, non più di 400 u.i. per sessione Intervallo minimo di 3 mesi per eventuale ripetizione
Quesiti aperti E’ utile praticare trattamenti ripetuti ? Quale trattamento fisioterapico dopo l’iniezione di tossina botulinica ? Il trattamento fisioterapico può contribuire a ridurre i dosaggi ? Quale strumento di valutazione funzionale per l’arto superiore ( Jebsen , 9 hole peg test , Purdue Pegboard test , COPD, WMFT ) ?