INCONTRIAMOCI PER DIFENDERE E TUTELARE I DIRITTI AL SERVIZIO SANITARIO REGIONALE CONQUISTATI NEGLI ANNI DALLE PERSONE DISABILI E DALLE LORO FAMIGLIE 20 Ottobre 2017 - ore 10:00 TEATRO VON PAUER P.C.D.O. Via Ayroli 35 - 16143 Genova GE Associazioni di Utenti e di Famiglie presenti e operative nell’area della disabilità Consulta Handicap Regione Liguria Associati Co.R.E.R.H. Rappresentanti FENASCOP

EROGAZIONE DEI SERVIZI ALLA PERSONA NOVITA’ 2017 – CRITICITA’ E CAMBIAMENTI RISPETTO ALLE NUOVE DISPOSIZIONI REGIONALI IN MATERIA DI AUTORIZZAZIONE, ACCREDITAMENTO E CONTRATTUALIZZAZIONE ENTI GESTORI: ASSENZE TIPOLOGIA E QUALITA’ SERVIZI OFFERTI TARIFFE DISABILI OVER 65 MEDICO MEDICINA GENERALE BUDGET PAGAMENTI ALTRO

80% tariffa sanitaria primi 3 giorni per ogni periodo assenza LE ASSENZE   PRECEDENTE NORMA NORMA ATTUALE CENTRI AMBULATORIALI DI RIABILITAZIONE - C.A.R Le assenze nel centro ambulatoriale non sono remunerate INOLTRE dopo 5 assenze ingiustificate (non programmate o concordate con l’ente gestore 2 giorni prima – malattie o ricovero dovranno essere giustificate con certificato medico) la persona viene SOSPESA dal servizio. Strutture semiresidenziali 80% tariffa giornaliera per i primi 3 giorni di ogni periodo di assenza” 50% della tariffa dal 4 giorno sino a 75 giorni nell’anno” 80% tariffa sanitaria primi 3 giorni per ogni periodo assenza dal 4° giorno il 50% della tariffa sanitaria per un massimo di 60 giorni anche non consecutivi nell’anno Strutture residenziali 80% tariffa sanitaria per i primi 3 giorni di ogni periodo di assenza” 50% della tariffa dal 4 giorno sino a 60 giorni nell’anno” 70% per un massimo di 40 giorni anche non consecutivi nell’anno” Passati i termini …. Dopo 45 giorni di assenza la ASL deve rivalutare di concerto con il presidio sulla base di aspetti clinici optando per la dimissione definitiva o per il mantenimento del posto Oltre alle assenze come sopra descritto la Asl non assume alcun onere, l’ente può concordare con la le modalità e la quota a carico della FAMIGLIA per il mantenimento del posto NOTA BENE DI «ALISA» “DEVONO ESSERE CONSIDERATI ASSENTI DALL’UNITA’ DI OFFERTA RESIDENZIALE SE, UNITAMENTE AL MANCATO PERNOTTAMENTO, CHE E’ CARATTERISTICA INTRINSECA DEL SERVIZIO RESIDENZIALE, NON FRUISCONO DI UNO DEI DUE PASTI PRINCIPALI (PRANZO O CENA) NELLE 24 ORE”

PIU’ASSISTENZIALISMO CAMBIAMENTI DEI SERVIZI OFFERTI RIVISITAZIONE DELLE FIGURE PROFESSIONALI PREVISTE NEI DIVERSI SERVIZI PIU’ RIGIDITA’ VIENE TOLTA LA POSSIBILITA’ DI ADEGUARE LE FIGURE PROFESSIONALI ALLA TIPOLOGIA DI UTENZA E SERVIZIO MENO SPECIALIZZAZIONE DELL’EQUIPE  OMOLOGAZIONE DEI BISOGNI DELL’UTENZA MINOR QUALITA’ MINOR INTEGRAZIONE PIU’ASSISTENZIALISMO

ABBATTIMENTO TARIFFE E RELATIVE PRESTAZIONI OVER 65 D. ALISA 72 DEL 11.7.178 “Schema tipo accordi contrattuali” “Abbattimento del 30% della tariffa ove risulti che la persona ha caratteristiche cliniche stabili e cronicizzate tali da esprimere principalmente bisogni di assistenza infermieristica tutelare e di socializzazione oltre che di monitoraggio medico e non ha prevalenti bisogni di riabilitazione. NUOVO MANUALE ACCREDITAMENTO “nel caso di ospiti con disabilità fisiche psichiche e sensoriali di età pari o superiore ai 65 anni i tempi assistenziali totali sulla base della valutazione multidimensionale possono essere ridotti del 30 %

MEDICO MEDICINA GENERALE La persona disabile NEL SERVIZIO RESIDENZIALE perde il Medico di Medicina Generale, la funzione dovrà essere svolta dal Responsabile sanitario che peraltro è uno specialista in Neuropsichiatra infantile, o Psichiatria o Medicina riabilitativa NON SONO PIÙ PREVISTI I RICOVERI DI SOLLIEVO

REGRESSIONE TARIFFARIA O MARGINALITA’ ECONOMICA BUDGET Strutture residenziali 97% del fatturato  tariffa piena Da 97% al 100%  75% della tariffa   Strutture semiresidenziali 95% del fatturato  tariffa piena Da 95% al 100%  50% della tariffa Ambulatoriale ARRIVARE AL 100% DEL BUDGET SARA’ OPZIONALE… PER ARRIVARE ALMENO AL BUDGET (LO SPESO DELL’ANNO SCORSO) DEVO LAVORRE DI PIU’ A TARIFFA RIDOTTA MA NON POSSO ASSUMERE PERSONALE PERCHE’ AUMENTEREBBERO I COSTI NOTA BENE “NEL BUDGET 2017 (97-95% del fatturato 2016) SONO COMPRESI ANCHE EVENTUALI INSERIMENTI URGENTI E QUELLI DISPOSTI DALL’AUTORITA’ GIUDIZIARIA NEL CORSO DEL 2017”

PAGAMENTI BUDGET 2017 = FATTURATO 2016 (soggetto a situazioni particolari ed eventi casuali avvenuti nel 2016 e non ad una programmazione economica di spesa) Suddivisione del BUDGET 2017 in 1/12 Fatturazione al 90% del 1/12  conseguenza 15-20% di liquidità in meno nell’anno in corso, saldo nel 1° trimestre dell’anno successivo a seguito di valutazioni Sistema di fatturazione giustificato con promessa di pagamento a 30 giorni  di fatto è un pagamento a 50 giorni (oggi tra 60 e 75 giorni) CONSEGUENZA ECONOMICA  forte esposizione bancaria con relativi costi

OBBIETTIVI DI ALISA E DELLA REGIONE ABBATTERE LA PRESENZA DELLE PICCOLE STRUTTURE SOTTO LO SLOGAN «RAZIONALIZZAZIONE DELL’OFFERTA» FAVORIRE L’INGRESSO DI NUOVE REALTA’ EMERGENTI SUL «MERCATO», CHE FANNO PRESSIONE PER ENTRARE CONSEGUENZE: APPIATTIMENTO GENERALE E POCA QUALITA’ MANCANZA DI ORGANIZZAZIONE E DI UN PIANO SERIO CONDIVISO CON GLI ENTI GESTORI PRESENZA DI NUOVI ENTI CON REQUISITI DI QUALIATA’ PER L’INGRESSO DI GRANLUNGA INFERIORI RISPETTO A QUELLI ATTUALI SOFFERENZA E DIFFICILE SOPRAVVIVENZA DELLE REALTA’ OGGI PRESENTI