RIGURGITO CON SOFFOCAMENTO, STRIDORE LARINGEO E SINDROME DEL LOBO MEDIO. TRE QUADRI CLINICI PER IL DOPPIO ARCO AORTICO Dipartimento Materno Infantile Clinica Pediatrica – Università di Catania P. Sciacca, G. Parisi, P. Betta, F. Sciacca, R. Pecoraro, S. Leonardi
3° Caso: Lattante di 8 Mesi Nato 35° W con peso di 2340 gr Tosse persistente dal 1° mese 1° Ricovero a tre mesi Stridore laringeo inspiratorio: Laringomalacia Reflusso gastroesofageo 2° Caso Bambina di 3 Anni A termine : distress respiratorio neonatale Tosse persistente dal 1° mese Tre ricoveri per polmonite All’ingresso Polmonite con saO2 88%, Rientramento giugulo-epigastrico Leucocitosi neutrofila Rantoli e ipofonesi in sede mediale destra Sindrome del lobo medio 1° Caso: Neonato di 1 mese e 1/2 Rigurgiti con Crisi di soffocamento Desaturazione con cianosi Periodi intercritici di Benessere Sospetto di Convulsioni Sospetta APLV: apparente miglioramento con DPPLV Nuova crisi grave di soffocamento Nuovo Ricovero in Patologia Neonatale
1° Caso: Neonato di 1 mese e 1/2 Esami eseguiti: Tracheobroncoscopia Rx Torace con esofagogramma TAC Torace
2° Caso Bambina di 3 Anni Sindrome del lobo Medio Atelectasia del lobo medio legata a ostruzione /compressione del Bronco
3° Caso: Lattante di 8 Mesi
RX Torace con esofagogramma 2° 3° 1° Grave reflusso Polmoniti SLM IRR Laringomalacia Laringoscopia Broncoscopia RX Torace RX Torace Ecocardiocolordoppler RX Torace con esofagogramma Angio TAC Chirurgia
Iter Diagnostico Esofago baritato AngioTAC AngioRMN Angiografia Ecocolor doppler AngioTAC AngioRMN Angiografia
Anello Vascolare: 1% delle malformazioni cardiovascolari Encirclement: avvolgimento di Trachea ed esofago da parte di strutture derivate dal sistema dell’arco aortico Anelli completamente vascolari Anelli completati da legamenti o vasi atresici 1 su 982 gravidanze Forme sintomatiche: 1/7500 Il 90% degli anelli vascolari è asintomatico
Anatomia Normale con arco aortico sinistro Doppio arco aortico Anatomia Normale con arco aortico sinistro
Sintomi Respiratori: 91% Gastrointestinali 40% Cardiovascolari 28% Soffio Cianosi Precordialgia scompenso