Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa A. Moretti*, M.T. Giamattei, D. Calafiore, F. Gimigliano, G. Iolascon Dipartimento di Specialità Medico-Chirurgiche ed Odontoiatriche UOC di Medicina Fisica e Riabilitativa Centro Ricerche su Osteoporosi e Malattie dell’Osso - Coordinatore: Prof. G.Iolascon Seconda Università degli Studi di Napoli (SUN) antimomor83@hotmail.it

Background Il sovrappeso e l’obesità sono considerati fattori protettivi per l’osteoporosi Valori di BMI elevati si associano ad una maggiore BMD con un conseguente effetto protettivo sito-specifico per le fratture da fragilità femorali. Johansson H et al. JBMR 2014 Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa

Body mass index and fragility fractures Nei soggetti obesi, recenti evidenze hanno dimostrato un aumento delle fratture in altre sedi (estremo prossimale di omero) Johansson H et al. JBMR 2014 Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa

Adipose tissue effects on musculoskeletal system Ruolo controverso del tessuto adiposo sul tessuto osseo Il danno osseo nei soggetti obesi è ancora poco chiaro La quantità di tessuto adiposo viscerale (VAT) è uno tra i fattori coinvolti in questo meccanismo Zhang P et al. Am J Clin Nutr 2015 Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa

Visceral adiposity and Spine VAT: underlying driver linking high BMI to cardiometabolic chronic diseases Pathophysiologic influence of central adiposity on quality of vertebral bone may oppose the seemingly positive influence of a greater mechanical loading with higher body masses Zhang P et al. Am J Clin Nutr 2015 Despres JP. Circulation 2012 Cohen A et al. J Clin Endocrinol Metab 2013 Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa

What is Trabecular Bone Score? Novel grey-level texture measurement that uses experimental variograms of 2D projection images, quantifying variation in grey-level texture from 1 pixel to the adjacent pixels Not direct measurement of bone microarchitecture but related to 3D bone characteristics Trabecular number - Tb.N Trabecular separation - Tb.Sp Connectivity density - Conn. D Harvey NC et al. Bone 2015 Silva BC et al. J Bone Miner Res. 2014 Leslie WD et al. JCD 2012 Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa

TBS and fracture risk TBS is associated with vertebral, hip and major osteoporotic fracture risk in PMW TBS is associated with hip fracture risk in men >50 yo TBS is associated with major osteoporotic fracture risk in men >50 yo TBS can be used in association with FRAX and BMD to adjust FRAX probability of fracture in PMW and older men. TBS is associated with major osteoporotic fracture risk in PMW with type II diabetes ISCD position paper 2015 Silva BC et al. J Bone Miner Res. 2014 Leslie WD et al. JCD 2012 Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa

Obiettivo Valutare l’impatto del grasso viscerale sulla microarchitettura del tessuto osseo trabecolare Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa

Materiali e Metodi Studio di coorte retrospettivo Criteri di inclusione Sesso femminile Menopausa BMI ≥ 30 kg/m2 Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa 9

Materiali e Metodi Dati Analizzati Età Body Mass Index (BMI) Femoral Neck (FN) BMD FN T-score Lumbar Spine (LS) BMD LS T-score Trabecular Bone Score (TBS) Visceral Adipose Tissue (VAT) mass VAT volume Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa 10

Materiali e Metodi Popolazione suddivisa in quartili secondo i valori di VAT volume VAT <1397,5 cm3 VAT 1398<x<1764 cm3 VAT >1765cm3<x<2370cm3 VAT > 2371 cm3 Valutazione delle differenze tra gruppi in termini di TBS Silva BC et al. J Bone Miner Res. 2014 Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa 11

Statistical analysis Data management and analyses were centralized and the analyses were conducted according to a pre-specified statistical analytical plan Shapiro–Wilk normality test for all the outcomes If data followed a normal distribution, Student’s t test and ANOVA were used to compare data across groups if not, two-sample Wilcoxon rank-sum test and Kruskal–Wallis equality-of-populations rank test used when appropriate Pearson Chi-Square was used for categorical variables All statistical tests were carried out on a 2-sided significance level of 0.05, using SPSS 21.0 Descriptive summary statistics Means, SD and ranges for continuous variables Absolute values and proportions for categorical variables Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa 12

Risultati Popolazione femminile composta da 226 soggetti Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa 13

Lumbar Spine BMD p: 0.984 Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa 14

Trabecular Bone Score p<0,001 Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa 15

Visceral Adipose Tissue and TBS Trabecular Bone Score: Trabecular Bone Score: Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa 16

Visceral Adipose Tissue and TBS Trabecular Bone Score: Trabecular Bone Score: p= 0,003 Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa

Correlation VAT mass-VAT volume p<0,001 Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa

Discussione Body composition measures might influence bone health Visceral fat might play a key role in bone microarchitectural changes Our findings support need for additional research to Identify mechanisms linking greater adiposity to adverse effects on bone Improvements in clinical screening algorithms to identify individuals at highest risk of reduced bone strength perforin limits expansion, activation, and cytokine production of pathogenic T cells in inflamed VAT during DIO. Because T-cell activation in VAT regulates macrophage polarization and function, perforin seems to have a key role in obesity-related chronic inflammation. Our findings provide further evidence for a role for adaptive immune cells in insulin resistance and highlight the potential benefit of therapies that target pathogenic T-cell homeostasis and activation in VAT. Bachmann KN et al. JBMR 2015 Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa 19

Take home messages L’accumulo di tessuto adiposo viscerale determina variazioni della microarchitettura ossea Ulteriori studi sono necessari per meglio definire l’associazione tra tessuto adiposo e tessuto osseo Il TBS potrebbe costituire un valido strumento per la valutazione della qualità dell’osso, anche nei soggetti obesi Influenza del tessuto adiposo viscerale sulla microarchitettura dell’osso trabecolare in donne obese in post-menopausa 20

A. Moretti*, M.T. Giamattei, D. Calafiore, F. Gimigliano, G. Iolascon Dipartimento di Specialità Medico-Chirurgiche ed Odontoiatriche UOC di Medicina Fisica e Riabilitativa Centro Ricerche su Osteoporosi e Malattie dell’Osso - Coordinatore: Prof. G.Iolascon Seconda Università degli Studi di Napoli (SUN) antimomor83@hotmail.it