OCCHIO E VIDEO TERMINALI Università degli Studi di Roma “ Tor Vergata “ Prof. Luciano Cerulli Malattie mediali Roma 26 Maggio 2010 16/11/2018 vdt ed occhio

Introduzione La stampa e la convinzione di molti lavoratori hanno diffuso il timore che il lavoro ai VDT possa essere causa di patologie oculari. L’uso ludico dei VDT ha generato timori da parte dei genitori che la vista dei loro figli possa essere danneggiata da un uso prolungato degli elaboratori. 16/11/2018 vdt ed occhio

Occhio, VDT e rischi supposti Emissione di radiazioni ionizzanti (raggi X ) Emissione di radiazioni non ionizzanti ( UV ) Danni alla vista 16/11/2018 vdt ed occhio

Occhio e VDT La emissione di radiazioni ionizzanti e non ionizzanti è stata valutate assente o quasi dalla FDA Center for RADIOLGICAL Health and Devices, dal National Institute of Occupational Safety and Health e da altri Enti certificatori 16/11/2018 vdt ed occhio

Radiazioni non ionizzanti Il livello di radiazioni ultraviolette emesse dai VDT non è in grado di esercitare effetti negativi sul cristallino degli operatori. 16/11/2018 vdt ed occhio

Radiazioni non ionizzanti La cornea ed il cristallino esercitano azione di filtro per le radiazioni UV proteggendo i fotorecettori retinici L’invecchiamento della lente aumenta la capacità di filtro 16/11/2018 vdt ed occhio

Sintomi lamentati dai lavoratori ai VDT Stanchezza oculare Irritazione oculare Difficoltà nella messa a fuoco Cefalea Disconfort muscolo- scheletrici 16/11/2018 vdt ed occhio

Irritazione oculare Meglio definita come “ disconfort oculare “ consiste in: Occhio rosso, Lacrimazione Secchezza oculare. Astenopia 16/11/2018 vdt ed occhio

Irritazione oculare Le alterazioni del film lacrimale che portano a disturbi oculari sono causati da: Fattori termici Elevate temperature Elevata attenzione Caratteristiche individuali 16/11/2018 vdt ed occhio

Fattori termici La bassa umidità relativa e l’aumento della ventilazione portano ad un aumento della evaporazione lacrimale 16/11/2018 vdt ed occhio

Elevate temperature L’aumento della temperatura incrementa l’evaporazione del film lacrimale pre-corneale 16/11/2018 vdt ed occhio

Disconfort oculare Importanza del microclima negli ambienti di lavoro. Difetti visivi non o mal corretti Posizione di lavoro frontale, distanza di lavoro entro i 70 cm (< 50 cm). Eccesso di accomodazione. 16/11/2018 vdt ed occhio

Disconfort oculare Illuminazione dell’ambiente inadeguata (scarsa,eccessiva, abbagliamento, riflessi) Parametri ortottici (exoforie, deficit di convergenza) 16/11/2018 vdt ed occhio

Elevata attenzione > del FAS (frequenza dell’ammiccamento spontaneo) > dell’IA (Intervallo dell’ammiccamento) 16/11/2018 vdt ed occhio

FAS ( frequenza dell’ammiccamento spontaneo ) L’uso dei VDT è associato ad una marcata riduzione del FAS e dell’ IA. Il FAS si riduce nella posizione di sguardo in basso ed in ambienti silenziosi. > dell’attenzione > l’ampiezza della rima palpebrale 16/11/2018 vdt ed occhio

Posizione del capo negli operatori ai VDT presbiti Lenti multifocali obbligano ad una iperestensione del capo Obbligano allo sguardo in basso Nei portatori di LAC l’uso di occhiali a semiluna per vicino porta allo stesso effetto 16/11/2018 vdt ed occhio

Caratteristiche individuali Uso di LAC Colliri che riducono quali/quantitativamente il film lacrimale (principi attivi, conservanti ) Farmaci sistemici: antiallergici, benzodiazepine, beta-bloccanti etc 16/11/2018 vdt ed occhio

Caratteristiche individuali Ampiezza della rima palpebrale Proptosi Disturbi ormonali Blefariti Stili di vita (fumo) Idratazione 16/11/2018 vdt ed occhio

Caratteristiche individuali Distanza dal VD Accomodazione +/-1,5D Convergenza fusionale 16/11/2018 vdt ed occhio

Riduzione del film lacrimale Crollo dei fattori difensivi Riduzione del lisozima Riduzione della lattoferrina Riduzione delle gamma globuline 16/11/2018 vdt ed occhio

Lattoferrina Descritta come una proteina rossa del latte (1939) Purificata dal latte umano e bovino PM 80.00 (1960) Capacita’ di legare il ferro Sequenza amino-acidica (1984) Omologia con la transferrina ~60% Struttura tridimensionale (1987) 16/11/2018 vdt ed occhio

Lattoferrina SINTESI DELLA LATTOFERRINA GHIANDOLE SALIVARI GHIANDOLE MAMMARIE FILM LACRIMALE NEUTROFILI 16/11/2018 vdt ed occhio

Lattoferrina Presente nelle secrezioni mucose insieme ad altri fattori dell’immunità naturale 16/11/2018 vdt ed occhio

Lattoferrina Attività protettiva delle mucose Attività anti-adesiva Attività anti-invasiva 16/11/2018 vdt ed occhio

Riduzione del film lacrimale Aumento dei fattori pro-infiammatori Cheratite puntata superficiale Apertura dei siti di attaco dei germi sulla cornea. Rischio di cheratite batterica 16/11/2018 vdt ed occhio

Cheratite batterica Disepitelizzazione corneale Attacco dei germi Rischio aumentato nei portatori di LAC 16/11/2018 vdt ed occhio

Infezioni oculari e VDT Le tastiere dei VDT sono state paragonate alle tavolette dei water 16/11/2018 vdt ed occhio

Inquinamento degli ambienti di lavoro ed infezioni oculari Contattologia Le infezioni correlate con l’uso di LAC negli ambienti di lavoro devono essere prese in seria considerazione vista la loro grande diffusione nel mondo. 90-100 milioni Portatori nel mondo 30-35 milioni Portatori di LAC negli USA 15-20 milioni portatori di LAC in Europa 16/11/2018 vdt ed occhio

Cheratiti microbiche e LAC Le LAC sono il più importante fattore di rischio per le cheratiti microbiche Patogenesi : Duplice responsabilità delle LAC Serbatoio di microbi Causa di difetti epiteliali (ipossia, alterazioni meccaniche, lacrimali) Adesione batterica all’epitelio basale Dal 21 al 52% delle cheratiti microbiche sono correlate all’uso di LAC Moltiplicazione batterica e danno tissutale 16/11/2018 vdt ed occhio

Casi di cheratite microbica/10 Casi di cheratite microbica/10.000 portatori di LAC : 1985-2005 i dati indicano un più elevato rischio nella LAC ad uso prolungato GP Hydrogel extended wear 96,4 20,9 2 4 4,1 nd Silicone-Hydrogel 19,6 56 Daily use 16/11/2018 vdt ed occhio

LAC negli ambienti di lavoro I portatori di LAC negli uffici sono esposti ai batteri allocati nelle superfici di lavoro,telefoni, tastiere del VDT…... “più che in un bagno pubblico” Mani e superfici di lavoro sono le “autostrade dei batteri“ L’aria secca dei condizionatori,i movimenti convettivi possono produrre anomalie del film lacrimale,disconfort oculare, occhio secco e difeeti epiteliali secondari (maggiori nel portatori di LAC) e predisporre a patologie infettive della cornea 16/11/2018 vdt ed occhio

Bomba biologica Alterazioni del film lacrimale Esposizione dei siti di attacco per perdita epiteliale Riduzione della lattoferrina etc. Tastiere inquinate 16/11/2018 vdt ed occhio

Disconfort muscolo scheletrico Corretta posizione di lavoro. Corretta distanza di lavoro Errata posizione del capo da lenti multifocali 16/11/2018 vdt ed occhio

Soluzione dei problemi Adattare la macchina all’uomo e mai l’inverso. Correzione totale del vizio di rifrazione che tenga conto della posizione del capo durante il lavoro. 16/11/2018 vdt ed occhio

Soluzione dei problemi Correzione delle eteroforie e delle ametropie Microclima Postura Rispetto delle pause di lavoro Igiene delle tastiere 16/11/2018 vdt ed occhio

Conclusioni Grazie ai VDT ed ai controlli previsti dalla 626 siamo in grado di effettuare una vera prevenzione : Ottimizzazione delle correzioni ottiche Correzioni dei disturbi della visione binoculare 16/11/2018 vdt ed occhio

Conclusioni Controlli periodici degli operatori Istruzioni corrette per l’uso di LAC e la loro manutenzione Microclima Postura 16/11/2018 vdt ed occhio

Grazie per la cortese attenzione 16/11/2018 vdt ed occhio

Supposti eventi avversi attribuiti ai VDT Influenza negativa sulla gravidanza Causa di problemi ortopedici Causa di problemi oculari 16/11/2018 vdt ed occhio