La spirometria Esame di facile esecuzione, che richiede tuttavia Test fondamentale per valutare lo stato funzionale respiratorio di un soggetto. Semplice, non invasivo e riproducibile Esame di facile esecuzione, che richiede tuttavia competenze specifiche da parte dell’operatore buona collaborazione da parte del soggetto

Tipi di spirometro spirometri a turbina

Spirometri e pletismografi Solitamente gli spirometri con soffietti di grandi dimensioni oppure a chiusura ermetica rotante sono disponibili soltanto nei laboratori di funzionalità polmonare. Pletismografo spirometri a campana 3

ASSOLUTE Relative Controindicazioni PNX recente (<1-2 mesi) o in atto Relative Glaucoma Condizioni che possono inficiare la riuscita della spirometria Mancata collaborazione alle indicazioni del tecnico Cose da evitare prima della spirometria Fare un pastro abbondante prima del test

come eseguire la manovra forzata Spirometria semplice: come eseguire la manovra forzata Connessione al boccaglio Respirazione regolare a volume corrente Inspirazione massimale RAPIDA Espirazione forzata e RAPIDA da mantenere per almeno 6 secondi (o fino a quando il grafico raggiunge l’asse delle x)

MANOVRA FORZATA 4 8 -4 -8 1 2 3 4 5 6 Time Sec 6 8 Litri COSA MISURA? CVF 4 8 -4 -8 2 6 Litri/sec Litri curva flusso/volume Esp Insp 1 2 3 4 5 6 Time Sec 6 8 VEMS (oppure FEV1) CVF Litri curva flusso/tempo COSA MISURA? PEF= picco di flusso espiratorio VEMS (oppure FEV1)= volume espiratorio massimo al 1°secondo CVF= Capacità vitale forzata

Accettabilità della manovra 4 8 -4 -8 2 Litri/sec Litri Picco espiratorio Salita ripida, quasi parallela all’asse verticale Espirazione completa fino all’asse x Durata di almeno 6 secondi !!! 6 Eseguire inspirazione massimale al termine della espirazione CVF curva flusso/volume

I 2 errori più frequenti sono: Inizio lento per cui il PEF viene raggiunto più tardi e a un volume inferiore (= PEF ) 2. Espirazione che non arriva fino a volume residuo: in questo modo cambiano i valori dei FEF.

Accettabilità della manovra 4 8 -4 -8 2 Litri/sec Litri 4 8 -4 -8 2 Litri/sec Litri 4 8 -4 -8 2 Litri/sec Litri Assenza del picco espiratorio espirazione ritardata e interrotta tosse

Riproducibilità della manovra Un esame spirometrico può essere definito riproducibile se i parametri misurati (CV e VEMS) in 3 o più manovre consecutive sono sovrapponibili (massimo 150 ml di differenza). 4 8 -4 -8 2 Litri/sec Litri Solo quando tutti i criteri di accettabilità e di riproducibilità sono rispettati, l’esame spirometrico può considerarsi accettabile e può essere interpretato.

La riproducibilità Le 3 manovre consecutive sono sovrapponibili (la differenza è minore di 150 ml). L’esame spirometrico può considerarsi accettabile ed essere quindi interpretato.

Interpretazione grafica della curva flusso volume Litri/sec Litri/sec x x 8 8 4 4 Litri Litri 2 4 8 2 4 8 -4 -4 -8 -8 Difetto ostruttivo: concavità della curva espiratoria

Curva flusso/volume di un soggetto NORMALE con una concavità espiratoria tipica dell’anziano

Casi clinici