Le Anemie Anemia: riduzione della quantità totale di Hb circolante nel sangue periferico e all’interno dei globuli rossi. Questa definizione non può essere utilizzata nella pratica clinica: Hb g/dl X volume totale ematico. Quindi si utilizza solo Hb g/dl Attenzione: gravidanza – emorragia acuta
F: 11.5 g/dl Valori minimi di Hb: M: 12.5 g/dl Grado di anemia: Attenzione: non utilizzare il numero di globuli rossi Grado di anemia: lieve > 10 g/dl modesto > 8 g/dl severo < 8 g/dl
Sintomi e segni clinici: comuni a tutte le forme di anemie. Dipendono dalla riduzione della concentrazione di Hb e dalla conseguente ipo-ossigenazione. pallore cutaneo e mucoso astenia esauribilità fisica dispnea da sforzo tachicardia e cardiopalmo riduzione della capacità di concentrazione riduzione della memoria cefalea
L’entità di questi segni e sintomi è in rapporto alla gravità, al tempo di sviluppo ed ad eventuali comorbidità: a lenta instaurazione: es. anemia sideropenica in giovane donna. anemia acuta: es. emorragia gastrica o intestinale
Segni e sintomi specifici Ittero anemia emolitica Infezioni e segni di emorragie leucosi acuta Disturbi neurologici di tipo sensitivo carenza di vitamina B12 Fragilità ungueale, ragadi labiali, disfagia dolorosa carenza di ferro. Dolori addominali crisi falcemica Facies talassemica anemia mediterranea
Approccio laboratoristico alla diagnosi ed alla classificazione delle anemie Hb: 11.5 - 17 g/dl Ht: 36 – 48 % Globuli rossi: 4 - 5.5 milioni/mm3 Reticolociti 5 – 15 0/00 Analisi microscopica dei Globuli Rossi
Volume corpuscolare medio MCV: Ht / Globuli rossi = 80-100 m3 Anemia macrocitica, normocitica o microcitica MCH: Hb / Globuli rossi = 27-31 pg Anemia mormocromica, ipocromica Contenuto emoglobinico medio
Malattia infiammatoria cronica
Percorso diagnostico nel paziente con anemia