Davide Tassinari UOC Oncologia Rimini Azienda USL della Romagna La gestione del paziente con neoplasia pancreatica. Le opzioni terapeutiche e la chemioterapia. Si, No, Quando… Davide Tassinari UOC Oncologia Rimini Azienda USL della Romagna

Malattia localmente avanzata Terapia Medica Malattia localmente avanzata Fine vita Malattia avanzata Malattia Localizzata

Terapia Medica Malattia localmente avanzata: operabilità Terapie supporto e palliative: QoL Terapia malattia avanzata: sopravvivenza e QoL Malattia operata: riduzione rischio

Terapia Medica Terapia neoadiuvante Terapie supporto e palliative Terapia malattia avanzata Terapia adiuvante

Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica Malattia avanzata Trattamenti antitumorali Terapia di supporto e palliative QoL Sopravvivenza

Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica Burris et al, JCO 2009

Farmaco Sopravvivenza Mediana 5FU 4 mesi Gemcitabina 5mesi

Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica. La chemioterapia nella malattia avanzata

Malattia Avanzata FOLFOXIRI Gem-Nab-P Supporto Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica. La chemioterapia nella malattia avanzata Malattia Avanzata FOLFOXIRI Gem-Nab-P Supporto

Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica. La chemioterapia nella malattia avanzata Conroy et al, N Eng J Med 2011

Farmaco Sopravvivenza Mediana 5FU 4 mesi Gemcitabina 5mesi FOLFOXIRI 11 mesi

Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica. La chemioterapia nella malattia avanzata Von-Hoff et al, N Eng J Med 2013

Farmaco Sopravvivenza Mediana 5FU 4 mesi Gemcitabina 5mesi FOLFOXIRI 11 mesi Gemcitabina-Abraxane 9 mesi

Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica. La chemioterapia nella malattia avanzata Chan et al, PlosOne 2014

Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica Le terapie mediche nella neoplasia pancreatica. La chemioterapia nella malattia avanzata Chan et al, PlosOne 2014

Aumento operabilità nel localmente avanzato Risposta Clinica Riduzione Massa Aumento operabilità nel localmente avanzato

Disease Control Rate 80% Resezioni 57,7% Resezioni R0 46% OS resecati 24 mesi OS non resecati 9mesi Zhan et al, Cancer Medicine 2017

Gemcitabina-Nab-Paclitaxel? FOLFIRINOX? Gemcitabina-Nab-Paclitaxel?

Ann Surg Oncol. 2018 May 14. doi: 10.1245/s10434-018-6512-8. FOLFIRINOX Versus Gemcitabine/Nab-Paclitaxel for Neoadjuvant Treatment of Resectable and Borderline Resectable Pancreatic Head Adenocarcinoma. Dhir M1, Zenati MS2, Hamad A3, Singhi AD4, Bahary N5, Hogg ME3, Zeh HJ 3rd3, Zureikat AH6,7 FOLFIRINOX e Gemcitabina/Abraxane sono equivalenti in termini di efficacia nel trattamento neoadiuvante delle neoplasie della testa del pancreas Scelta basata su: Caratteristiche del paziente Caratteristiche della malattia Tossicità attesa in rapporto al paziente Tipologia del centro

Intervento Recidiva Morte E’ Possibile ridurre il tasso di recidive nei radicalmente resecati?

Drudi et al, ASCO GI 2012

Da: 25-9-12 a 18-10-18 108 pazienti consecutivi Trattamento: FOLFOXIRI, Gem-Nab-P, GEMOX OS: 13 mesi, 10% pz vivi a 2 anni

OS: FOLFOXIRI: 13 mesi; Gem-Nab-P: 11 mesi; GEMOX: 10 mesi, p=0.56

OS: FOLFOXIRI: 13 mesi; Gem-Nab-P: 11 mesi; GEMOX: 10 mesi, p=0.56

Farmaco Sopravvivenza Mediana 5FU 4 mesi Gemcitabina 5mesi FOLFOXIRI 11 mesi Gemcitabina-Nab-Paclitaxel 9 mesi Pancreas M+ (RN) 13 mesi FOLFOXIRI (RN) Gemcitabina-Nab-Paclitaxel (RN)