ESWL: Indicazioni , Tips and Tricks

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Transcript della presentazione:

ESWL: Indicazioni , Tips and Tricks Dott. E. Caldarera, Dott. G. Savoca

Algoritmo trattamento della calcolosi renale

Algoritmo trattamento della calcolosi ureterale

Importante apprendimento tecnica di litotrissia

Quali esami effettuare? Anamnesi farmacologica Esame delle urine (eventuale urinocoltura) Prove emogeniche Emocromo Funzionalità renale TC in Bianco per calcoli superiori al cm?

o A* Recommendations: basic laboratory analysis - GR Urine Dipstick test of spot urine sample red cells white cells nitrite approximate urine pH Urine microscopy and/or culture A* A Blood Serum blood sample creatinine uric acid (ionised) calcium sodium potassium blood cell count Perform a coagulation test (partial thromboplastin time and international normalised ratio) if intervention is likely or planned. o A*

La TC (preferibilmente con mdc) è un esame Recommendations for radiologic examination of patients with renal stones LE GR Perform a contrast study if stone removal is planned and the anatomy of the renal collecting system needs to be assessed. 3 A* Use enhanced computed tomography in complex cases because it enables 3D reconstruction of the collecting system, as well as measurement of stone density and skin-to-stone distance. Intravenous urography may also be used. 4 C La TC (preferibilmente con mdc) è un esame indispensabile per una appropriata pianificazione della chirurgia della calcolosi renale

Profilassi antibiotica? Non Dati EBM su reale necessità Effettuata nella pratica clinica (Chinolonici os)

To Stent or not to Stent? Non dati della letteratura a favore di Stenting “precauzionale” In caso di calcolosi bilaterale

Timing Trattamenti ? RENE: Mensile? Uretere: Giornaliero? Trattamento in urgenza

Terapia post ESWL Uso dei Citrati? Alfa-litico? Terapia Idropinica a scopo espulsivo (no)

Il Follow-up Eco ed esame delle urine a 10 giorni Timing successivi controlli dipendente dall’esito del primo controllo (eco) Valutazione dei CIRF (come?) Timing eventuale ritrattamento nel rene un mese

Il Follow-up Ritrattare solo frammenti superiori a 5-6 mm se il Pz è sintomatico