TRAUMA APPROFONDIMENTI Addetto al Soccorso Sanitario Extraospedaliero MODULO SSE CAPITOLO 1 TRAUMA APPROFONDIMENTI IL TRAUMA TORACICO Addetto al Soccorso Sanitario Extraospedaliero

IDENTIFICARE E TRATTARE LE MANIFESTAZIONI DELLE OBIETTIVI IDENTIFICARE E TRATTARE LE MANIFESTAZIONI DELLE LESIONI TORACICHE Togliere secondarie ?? ( causate…)

RAPPRESENTA IL 25 % DELLE CAUSE DI MORTE PER TRAUMA IL TRAUMA TORACICO RAPPRESENTA IL 25 % DELLE CAUSE DI MORTE PER TRAUMA Da verificare percentuale - E’ UNA LESIONE EVOLUTIVA

E’ IMPORTANTE PER SOSPETTARE UN TRAUMA TORACICO IL TRAUMA TORACICO MECCANISMO DI LESIONE E’ IMPORTANTE PER SOSPETTARE UN TRAUMA TORACICO Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice Immagine = meccanismo chiamato «a sacchetto di carta» : al momento del trauma il paziente chiude istintivamente la glottide ( ALTE VIE RESPIRATORIE) e trattiene il fiato, così che la pressione all’interno dei polmoni sale enormemente a causa del trauma toracico, con rottura del polmone e conseguente pneumotorace senza fratture costali. Così come avviene quando si fa scoppiare un sacchetto di carta. GUARDARE PER RIFERIRE

O P A C S AC B C D E VALUTAZIONE -Osserva espansione toracica: presenza, entità, simmetricità, ferite, corpi estranei penetranti,Ematomi P -Palpa : Crepitii (Enfisema sottocutaneo) – scrosci e irregolarità (fratture costali) A -Ascolta rumori respiratori C -Conta frequenza respiratoria S -Saturimetria

SEGNI E SINTOMI DIFFICOLTÀ RESPIRATORIA ASIMMETRIA O RIDOTTA ESPANSIONE DELLA GABBIA TORACICA DOLORE AL MOVIMENTO - RESPIRAZIONE - PALPAZIONE RACCOLTA DI ARIA SOTTOCUTANEA SEGNI DI SHOCK

ASSISTENZA OSSIGENO ALTI FLUSSI VALUTAZIONE E MONITORAGGIO FREQUENTE TRATTAMENTO IN BASE ALLA TIPOLOGIA DI TRAUMA TORACICO

PUÒ EVOLVERE RAPIDAMENTE FINO ALL’ARRESTO CARDIACO PNEUMOTORACE RACCOLTA DI ARIA nella cavità pleurica, CHE PROVOCA UNA RIDUZIONE DELL’ESPANSIONE DEL POLMONE CHE COLLASSA in misura direttamente proporzionale alla quantità di ARIA penetrata nella cavità pleurica. PUÒ EVOLVERE RAPIDAMENTE FINO ALL’ARRESTO CARDIACO

PNEUMOTORACE SEGNI E SINTOMI ESPANSIONE ASIMMETRICA CREPITII /SCROSCI DISPNEA SATURAZIONE O2 IPOTENSIONE ALTERAZIONE COSCIENZA MONITORARE CONTINUAMENTE I PARAMETRI VITALI

MONITORARE COSTANTEMENTE I PARAMETRI VITALI VOLET COSTALE FRATTURE IN DUE PUNTI DI ALMENO 3 COSTE VICINE CON CONSEGUENTE LEMBO MOBILE DELLA PARETE TORACICA Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice Movimento paradosso: rientramento toracico all’inspirazione ed espansione toracica in espirazione (contrario della normale meccanica respiratoria) LA PRESENZA DI UN LEMBO COSTALE COMPORTA UNA GRAVE ALTERAZIONE DELLE NORMALI ESCURSIONI DELLA PARETE TORACICA CON MOVIMENTO PARADOSSO. MONITORARE COSTANTEMENTE I PARAMETRI VITALI

TRAUMA TORACICO APERTO FERITA SOFFIANTE DEL TORACE CONSEGUENZA DI UNA FERITA PENETRANTE DELLA PARETE TORACICA, CHE PROVOCA COMUNICAZIONE TRA L’INTERNO DEL TORACE E L’AMBIENTE ESTERNO

TRAUMA TORACICO APERTO ASSISTENZA Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice CHIUDERE LA BRECCIA TORACICA CON UNA MEDICAZIONE FISSATA SU TRE LATI

TRAUMA TORACICO APERTO ASSISTENZA OGGETTI PENETRANTI NON RIMUOVERE MAI L’OGGETTO!! POSIZIONARE DELLE GARZE E FISSARE MANUALMENTE L’OGGETTO PENETRANTE

CONCLUSIONI IL TRAUMA TORACICO È UNA LESIONE EVOLUTIVA CHE DEVE ESSERE RICONOSCIUTA TEMPESTIVAMENTE E MONITORATA CONSTANTEMENTE