Protein-Kinasi cAMP dipendente clopidogrel ATP cAMP VASP VASP-P + PGE1 Figura 1.La stimolazione del recettore P2Y12 da parte dell’ADP inibisce l’attivita’ dell’adenyl-ciclasi e riduce la concentrazione di cAMP con aumento del VASP (a danno del VASP-P), e induzione della conversione del recettore GPIIbIIIa da forma inattiva a forma attiva (percorso delle frecce). La prostaglandina PGE1 stimola positivamente l’adenyl-ciclasi, con cAMP e del VASP-P e persistenza del recettore GPIIbIIIa nello stato inattivo Protein-Kinasi cAMP dipendente Modificata da Kleimann NS, JACC 2008
ENDPOINT PRIMARIO: eventi cardiaci avversi maggiori a 30 gg Tabella 1 ENDPOINT PRIMARIO: eventi cardiaci avversi maggiori a 30 gg Endpoint Gruppo con dose fissa Gruppo con dose di clopidogrel clopidogrel VASP-guidata Morte cardiovascolare,n (%) 2(2) 0 Trombosi acuta dello stent, n(%) 1(1) 0 Trombosi subacuta dello stent, n(%) 3(4) 0 Sindrome coronarica acuta, n(%) 2(2) 0 Tutti gli eventi cardiaci avversi, n(%) 8(10)* 0 * P = 0.007 Bonello L et al. JACC 2008; 51: 1404-11