Neuropatie da intrappolamento: Sindrome del tunnel carpale

Sindrome del tunnel carpale La compressione del nervo mediano al polso è la più comune tra le neuropatie da intrappolamento.

Sindrome del tunnel carpale Eziologia: 1) Idiopatica (la più comune); 2) Condizioni infiammatorie: - artropatie infiammatorie, come l’AR; - sepsi; 3) Alterazioni endocrine: - gravidanza; - ipotiroidismo; - acromegalia; 4) Traumatica, inseguito a fratture; 5) Disordini infiltrativi: amiloidosi.

Sindrome del tunnel carpale Clinica: Dolore nel territorio di distribuzione del nervo mediano alla mano; esacerbato durante la notte per rallentamento del ritorno venoso e rigonfiamento dei tessuti periferici ed attenuato dal vigoroso scuotimento della mano; il dolore si irradia frequentemente lungo l’avambraccio; Formicolio e parestesie termiche;dito che muore o sangue che non circola + (talvolta la componente parestesica è assente e può causare difficoltà diagnostiche, specie nei pazienti con AR); Più tardivamente può comparire intorpidimento del palmo della mano e della superficie palmare delle dita, seguito da debolezza e ipotrofia dei muscoli dell’eminenza tenar; non si riesce a flettere le dita della mano e ad opporre il pollice alle altre dita o a tenere la penna in mano

Sindrome del tunnel carpale Clinica: Segno di Tinel: la pressione digitale o con un martelletto del nervo mediano al carpo, dal lato volare, evoca dolore tipo “scossa elettrica” di breve durata nel territorio sensitivo; Segno di Phalen: la flessione forzata del polso per un minuto provoca la comparsa delle caratteristiche parestesie.

Sindrome del tunnel carpale: Diagnosi: Clinica EMG visualizza la velocità di conduzione del n. mediano Trattamento: Iniezione locale di steroidi Tutore per il polso Decompressione chirurgica

Ci sono inoltre la SINDROME DEL CANALE DI GUYON (compressione del nervo ulnare nel canale del carpo)parestesie al mignolo e alla meta’ mediale dell’anulare E’ causato per lo piu’ da una TENOSINOVITE dei flessori delle dita SINDROME DEL TUNNEL TARSALE (compressione del tibiale posteriore nel canale tarsale)dolore al piede di regola al plantare dopo lunga marcia o prolungato ortostatismo