Cosa c’è di nuovo in … … Chirurgia tiroidea Seconda Università degli Studi di Napoli III Divisione di Chirurgia (Direttore: Prof. F. Lo Schiavo) Cosa c’è di nuovo in … … Chirurgia tiroidea Giovanni Docimo SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA (S.Na.C.) Napoli, 15.05.2007

Cosa c’è di nuovo in … … Chirurgia tiroidea M.I.V.A.T. Mini Invasive Video Assisted Thyroidectomy SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA (S.Na.C.) Giovanni Docimo Napoli, 15.05.2007

Primo intervento eseguito nel 1999 (Prof. Paolo Miccoli – Pisa) M.I.V.A.T. Mini Invasive Video Assisted Thyroidectomy Primo intervento eseguito nel 1999 (Prof. Paolo Miccoli – Pisa) P. Miccoli et Al.: Minimally invasive surgery for small thryroid nodules: preliminary report. J. Endocrinol Invest 1999; 22: 849-851 SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA (S.Na.C.) Giovanni Docimo Napoli, 15.05.2007

M.I.V.A.T. Mini Invasive Video Assisted Thyroidectomy Indicazioni SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA (S.Na.C.) Giovanni Docimo Napoli, 15.05.2007

M.I.V.A.T. Mini Invasive Video Assisted Thyroidectomy Indicazioni Dimensioni nodulo Volume ghiandolare Controindicazioni Volume > 30 ml Noduli > 3 cm Tiroidite Pregresse cicatrici o irradiazioni SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA (S.Na.C.) Giovanni Docimo Napoli, 15.05.2007

M.I.V.A.T. Mini Invasive Video Assisted Thyroidectomy Strumentario Strumentario chirurgico base Video, fonte luminosa e telecamera Ottica 5 mm 30° Strumentario poli uso MIVAT Aspiratore collegato ad una spatola Ultracision Harmonic Scalpel – Johnson & Johnson - Dissettore 5 mm – 14 cm Colla cutanea - Dermabond SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA (S.Na.C.) Giovanni Docimo Napoli, 15.05.2007

M.I.V.A.T. Mini Invasive Video Assisted Thyroidectomy Tempi operatori Tecnica gas less Mini cervicotomia (2 – 3 cm) Apertura del platisma Separazione dei pre tiroidei Medializzazione lobo tiroideo Introduzione libera telecamera Identificazione e sezione vena media Identificazione e sezione peduncolo superiore Identificazione paratiroide e n. ricorrente Tecnica “convenzionale” SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA (S.Na.C.) Giovanni Docimo Napoli, 15.05.2007

M.I.V.A.T. Mini Invasive Video Assisted Thyroidectomy Vantaggi Magnificazione visione endoscopica Posizione “fisiologica” sul letto operatorio Assente o ridotta cervicalgia post-operatoria Risultato estetico SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA (S.Na.C.) Giovanni Docimo Napoli, 15.05.2007

M.I.V.A.T. Mini Invasive Video Assisted Thyroidectomy Caso clinico Paziente di sesso femminile, aa 42 Adenoma di Plummer Nodulo 2.9 cm di diametro SOCIETÀ NAPOLETANA DI CHIRURGIA (S.Na.C.) Giovanni Docimo Napoli, 15.05.2007