Cominciamo dal… principio Dr. Fabio Gianni – A.S.U.R. Zona Territoriale n. 7 Ancona - Servizio di Medicina Legale

Requisiti per il conseguimento della patente Non presenza di sintomi che rivelino fare abuso di bevande alcoliche od essere in stato di dipendenza da sostanze stupefacenti, psicotrope o che comunque alterino lo stato psico-fisico della persona. Assenza di anomalie della conformazione o dello sviluppo somatico, e da malattie fisiche o psichiche, deficienze organiche o minorazioni anatomiche e/o funzionali che possono comunque pregiudicare la sicurezza della guida di quei determinati tipi di veicoli ai quali la patente abilita. Accertati dal medico legale durante la visita

Requisiti per il conseguimento della patente ……………………………….. …………………………………… ………………………………………… non fare uso di sostanze psicoattive ……………………………………. …………………… ………………………………. Dichiarati dall’interessato, sotto la propria responsabilità

Diverse sostanze rientrano in questa definizione Sostanze d’abuso Diverse sostanze rientrano in questa definizione COSA HANNO IN COMUNE? provocano sensazioni piacevoli o riducono quelle spiacevoli stimolano direttamente i centri cerebrali preposti alla funzione di gratificazione naturale

Sostanze d’abuso Sono quindi, sostanze psicoattive, in grado, cioè, di agire direttamente sui centri cerebrali

Definisce una condizione caratterizzata da: Tossicodipendenza Definisce una condizione caratterizzata da: Dipendenza psichica Dipendenza fisica Assuefazione - tolleranza

Scopo principale dell’esistenza diventa la ricerca della droga Dipendenza psichica È il desiderio incontrollabile che spinge il tossicodipendente ad assumere la droga in maniera continuativa. Scopo principale dell’esistenza diventa la ricerca della droga

Dipendenza fisica Si evidenzia in condizioni di relativa assenza della droga, con l’insieme di sintomi che caratterizza la sindrome d’astinenza. L’assunzione ripetuta di droga instaura un nuovo equilibrio omeostatico “artificiale” nell’organismo. La continua assunzione di droga diventa necessaria al mantenimento di tale equilibrio.

Assuefazione – Tolleranza Indica la necessità di assumere la droga a dosi crescenti per continuare a provare gli stessi effetti.

Alcool Ha un’azione simile agli anestetici generali Deprime il S.N.C. Nelle fasi precoci può apparire uno stimolante (precoce soppressione dei meccanismi di controllo inibitori)

DEVASTANTI Alcool e guida La legge fissa come limite “consentito” un tasso di alcolemia di 0.5 g/l. Al di sopra di questo tasso di alcolemia gli effetti tossici e sulla capacità di guida sono DEVASTANTI

Intossicazione acuta alcoolica incoordinazione motoria alterazioni comportamentali interferenza con le prestazioni sociali e professionali alterazioni della critica linguaggio indistinto andatura incerta labilità affettiva loquacità 1 g/l

Intossicazione acuta alcoolica Effetto profondo sull’area motoria del cervello Riflessi gravemente alterati Grave ipoglicemia 2 g/l

Intossicazione acuta alcoolica Ridotta responsività (stupore) Gravi disturbi delle percezioni sensoriali 3 g/l

Intossicazione acuta alcoolica Reattività assente (coma) Assenza di percezioni 4 g/l

Intossicazione acuta alcoolica Paralisi dei centri respiratori Acidosi metabolica Morte 5 g/l

Alcool e guida Ma…

Alcool e guida Anche al di sotto di 0.5 g/l gli effetti sulle funzioni psicomotorie sono pesanti

Possibili effetti con alcoolemia inferiore a 0.5 g/l Alcool e guida Possibili effetti con alcoolemia inferiore a 0.5 g/l Rallentamento dei riflessi Diplopia Riduzione del campo visivo Sottostima della velocità Alterata percezione delle distanze

Ma allora, qual è il limite “sicuro” per la guida? Alcool e guida Zero!!! Ma allora, qual è il limite “sicuro” per la guida?

Qualche dato per riflettere Quasi il 50% di tutte le persone ricoverate al pronto soccorso dopo un incidente stradale è risultato positivo a sostanze come l'alcool o gli psicofarmaci; In Italia autorevoli fonti stimano che gli incidenti stradali dovuti agli effetti dell'alcool facciano oltre 3.000 morti all'anno Fonte: Associazione italiana dei club degli alcolisti in trattamento

Qualche dato per riflettere il 35% degli incidenti stradali in cui sono coinvolti i giovani è legato al consumo di alcool (consumo, non abuso; l'alcool è ormai la prima causa di morte fra i giovani dai 15 ai 29 anni (O.M.S.- dichiarazione di Stoccolma 2001) Fonte: Associazione italiana dei club degli alcolisti in trattamento

Qualche dato per riflettere È possibile stimare circa trentamila decessi annui in Italia causati dall’abuso di alcool: 15.000 per cirrosi epatica 3.500 per carcinoma all’esofago 3.000 per incidenti stradali 8.500 per altre cause alcoolcorrelate Fonte: Eurispes

Colpa dell’alcool?

Colpa dell’alcool?

Colpa dell’alcool?

Colpa dell’alcool?

Fattori di rischio per l’abuso Gli oppiodi Fattori di rischio per l’abuso Endogeni Introversione Aggressività Tendenza alla ribellione Sesso maschile Sociali Uso di sostanze stupefacenti da parte di genitori e nel gruppo di appartenenza

Fattori protettivi per l’abuso Gli oppiodi Fattori protettivi per l’abuso Buoni risultati scolastici Impegni in attività di doposcuola Solidi legami affettivi familiari

Gli oppiodi Effetti 1° fase: analgesia, tranquillità, euforia 2° fase: calma 3° fase: distacco dalla vita abituale, disinteresse per il proprio corpo, distruzione degli affetti e della vita familiare, attività sessuale fortemente compromessa o annullata

Crisi di astinenza (dopo circa 12 ore) Gli oppiodi Crisi di astinenza (dopo circa 12 ore) Midriasi, vomito, diarrea, sbadigli, sudorazione, ansia Orripilazione (tacchino freddo) Movimenti involontari degli arti superiori ed inferiori (calcio all’abitudine)

Sono derivati dalla “cannabis sativa” o canapa indiana I cannabinoidi Sono derivati dalla “cannabis sativa” o canapa indiana Marijuana (dalle infiorescenze e foglie seccate) Hashish (resina di cannabis e fiori pressati)

Effetti acuti I cannabinoidi Sono considerati “droga ricreativa” Alterazione dello stato di coscienza Euforia, rilassamento, distorsione del tempo Intensificazione delle esperienze sensoriali (mangiare, ascoltare musica, guardare film, fare sesso) Allucinazioni (il tappeto volante degli orientali)

Effetti “collaterali” (frequenti nei “fumatori” poco esperti) I cannabinoidi Effetti “collaterali” (frequenti nei “fumatori” poco esperti) Ansia Paura fino al panico Terrore di “uscire pazzo” Disforia, depressione

Conseguenze acute I cannabinoidi Compromissione cognitiva con deficit della memoria e dell’attenzione Compromissione delle funzioni psicomotorie con aumentato rischio di incidenti in caso di guida di autoveicoli

Conseguenze croniche I cannabinoidi Dipendenza psichica Alterazione e rallentamento dello sviluppo psichico, compromissione della motivazione (soprattutto negli adolescenti) Facilitazione del passaggio ad altre droghe

Effetti acuti Cocaina Intenso benessere, euforia “orgasmo generalizzato”, “ascesa nel cosmo” Sensazione di vitalità, lucidità di coscienza, sicurezza e fiducia in se stessi Egocentrismo, chiassosità, inappetenza, aumento della libido, insonnia

Effetti cronici Cocaina Ansia, irritabilità, disforia Sospettosità, comportamenti apertamente aggressivi Ideazione delirante, allucinazioni, microzoopsie (percezione di piccoli animali, insetti, vermi in movimento sotto la pelle) A volte comportamento stereotipato (ore ed ore a pulire l’auto, a guardarsi allo specchio, montare e smontare un orologio) Possibili convulsioni

Mescalina, psylocibina, LSD Allucinogeni Mescalina, psylocibina, LSD Provocano alterazione della percezione, depersonalizzazione, distorsioni percettive

Allucinogeni LSD È il più potente degli allucinogeni: gli effetti soggettivi sono drammatici e sono influenzati dalle condizioni ambientali e dalle attese individuali

LSD Effetti acuti Vertigini, parestesie, fiacchezza, tremori Alterazioni visive, amplificazione dei suoni Immagini di sogno che perdurano in immagini residue Sinestesia (“vedere” gli odori, “sentire” i colori) Esaltazione del senso del tatto Distorsione della percezione del tempo Morte accidentale “indotta” (volare via dal tetto, fondersi con un automobile in arrivo)

LSD Effetti cronici Psicosi Reazioni depressive Esteriorizzazione anche violenta di impulsi inconsci (acting out) Stati paranoidi flashback

ECTASY Si è diffusa dal 1985 come droga ricreativa, con vari nomi: Adam, Ectasy, XTC, E, MDM Aumento attività fisica Miglioramento dell’umore Alterazioni della percezione Tachicardia, bocca secca, dilatazione delle pupille

In alcuni individui può condurre fino alla morte: ECTASY In alcuni individui può condurre fino alla morte: Ipertermia Alterazione funzioni cardiovascolari Difficoltà respiratoria Rabdomiolisi C.i.d.

ECTASY Vi sono varie prove a sostegno dell’ipotesi che possa determinare un danno anatomico irreversibile a carico delle cellule cerebrali

NICOTINA È il principio attivo contenuto nel tabacco: deriva dalla combustione delle foglie. È un potente stimolante (da 5 a 10 volte più efficace delle amfetamine) ad azione molto rapida (dopo 10 secondi dai primi “tiri” raggiunge il cervello)

Crea dipendenza fisica Crea dipendenza psichica NICOTINA Crea dipendenza fisica Crea dipendenza psichica È difficile smettere di fumare perché compare una vera e propria crisi di astinenza

NICOTINA nausea ipercolesterolemia ipertensione tachicardia iperacidità gastrica Rischi a breve termine

NICOTINA tumori della cavità orale, della gola, dell’esofago, del polmone, del pancreas, dei reni, della vescica, della mammella, dell’utero bronchite cronica, asma, enfisema, arteriosclerosi, ictus Rischi a lungo termine