Lo screening Cervicale I Programmi di screening della Regione Toscana: presentazione del 4° rapporto annuale e obiettivi di prevenzione oncologica dell’Istituto Tumori Toscano Lo screening Cervicale Dr.ssa Anna Iossa

Lo screening Cervicale SURVEY 2002 Donne invitate 01/01/002 al 31/12/002 Pap test effettuati entro il 30/04/003 Raccolta dati ed elaborazione degli indicatori Controllo di qualità (standard GISCi) Confronto con survey Toscana e Nazionale 2001

Lo screening Cervicale- Estensione anno 2002 Estensione aggiustata 2002 Popolazione Bersaglio Popolazione Bersaglio/anno Estensione grezza 2001 ASL 1 Massa ASL 2 Lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Gr. ASL 10 Fi ASL 11 Emp. ASL 12 Versil. Toscana 55.666 60.318 77.775 66.790 91.154 98.638 69.339 89.766 61.220 232.154 . 61.362 46.018 1.010.200 18.555 20.106 25.925 22.263 30.385 32.879 23.113 29.922 20.407 77.385 20.454 15.339 336.733 Na 62,2% 57,8% 39,0% 91,1% 86,9% 107,3% 58,9% 50,9% 88,6% 185,6% 79,9% 76,7% 98,2% 95,6%   91,7% 84,4% 90,9% 88,1% 69,0% 75,8% 127,0% 81,0% 76,8%

Screening del carcinoma cervicale ADESIONE ALL’INVITO – ANNO 2002

Figura 1 – Adesione percentuale all’invito. Survey su attività 2001 Figura 1 – Adesione percentuale all’invito. Survey su attività 2001. Distribuzione tra i programmi Adesione all’invito. Survey 2001. Distribuzione tra i programmi  

Screening del carcinoma cervicale Distribuzione dei risultati citologici – Anno 2002 K HSIL LSIL ASCUS/AGUS Negativi Inadeguati TOT ASL 2 lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Grosseto ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12 Versilia Toscana 0 7 27 2 5163 29 5228 1 11 39 57 6740 124 6972 0 5 5 20 3993 32 4055 0 28 87 124 11465 536 12240 0 19 29 153 8570 622 9393 1 7 60 36 7131 553 7788 1 7 19 177 7347 135 7686 0 2 26 0 2868 6 2902 5 47 89 437 20197 319 21094 1 15 296 563 9097 160 10132 1 9 46 37 4279 188 4560 10 157 723 1606 86850 2704 92050

Screening del carcinoma cervicale Distribuzione dei risultati citologici (%)– Anno 2002 Cancro HSIL LSIL ASCUS/AGUS NEG Inadeguati TOTALE ASL 2 lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Grosseto ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12 Versilia Toscana 0.00 0.1 0.5 0.0 98.8 0.6 100 0.01 0.2 0.6 0.8 96.7 1.8 100 0.00 0.1 0.1 0.5 98.5 0.8 100 0.00 0.2 0.7 1.0 93.7 4.4 100 0.00 0.2 0.3 1.6 91.2 6.6 100 0.01 0.1 0.8 0.5 91.6 7.1 100 0.01 0.1 0.2 2.3 95.6 1.8 100 0.00 0.1 0.9 0.0 98.8 0.2 100 0.02 0.2 0.4 2.1 95.7 1.5 100 0.01 0.1 2.9 5.6 89.8 1.6 100 0.02 0.2 1.0 0.8 93.8 4.1 100 0.01 0.2 0.8 1.7 94.4 2.9 100

PERCENTUALE DI INADEGUATI (pap test inadeguati/totale pap test letti) CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING PERCENTUALE DI INADEGUATI (pap test inadeguati/totale pap test letti) SURVEY NAZIONALE 2001 %inadeguati = 3,8% SURVEY TOSCANA 2002 %inadeguati = 2.9%

Percentuale di invio in colposcopia per classe citologica – Anno 2002 e confronto con anno 2001 Cancro HSIL LSIL ASCUS/AGUS ALTRO TOT 02 TOT 01 ASL 2 lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Grosseto ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12 Versilia Toscana 2002 Toscana 2001 0.00 0.1 0.5 0.0 0.0 0.2 0.6 0.01 0.2 0.6 0.8 0.0 1.2 1.9 0.00 0.1 0.1 0.5 1.6 2.3 0.00 0.2 0.7 1.0 0.0 2.0 2.7 0.00 0.2 0.3 1.6 0.0 2.1 3.4 0.01 0.1 0.8 0.5 0.0 1.3 1.1 0.01 0.1 0.2 2.3 0.0 3.7 3.6 0.00 0.1 0.9 0.0 0.0 1.0 1.5 0.02 0.2 0.4 2.1 0.2 1.9 1.2 0.01 0.1 2.9 5.6 0.0 8.6 5.5 0.02 0.2 1.0 0.8 0.0 1.8 1.6 0.01 0.2 0.8 1.7 0.1 2.6 2.4 0.02 0.2 0.7 1.3 0.2

Screening del carcinoma cervicale Invio a colposcopia %– ANNO 2002

Proporzione di donne inviate in colposcopia (referral rate) per qualsiasi citologia Survey su attività 2001. Distribuzione tra i programmi

(donne invitate in colposcopia/donne screenate) CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING INVIO IN COLPOSCOPIA (donne invitate in colposcopia/donne screenate) SURVEY NAZIONALE 2001 RR=2,9% SURVEY TOSCANA 2002 RR=2,6%

Screening del carcinoma cervicale Compliance alla Colposcopia per tutte le classi citologiche ANNO 2002 STANDARD ACCETTABILE>=80% STANDARD DESIDERABILE>=90%

CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING ADESIONE ALLA COLPOSCOPIA PER TUTTE LE CLASSI (donne invitate in colposcopia/donne screenate) SURVEY NAZIONALE 2001 ADESIONE=87.7 SURVEY TOSCANA 2002 ADESIONE=78.2

Screening del carcinoma cervicale Detection Rate di lesioni CIN1 e CIN2+ (*1000) (standardizzato pop. Europ.) – anno 2002

Screening del carcinoma cervicale DR grezza di lesioni CIN2+ ( Screening del carcinoma cervicale DR grezza di lesioni CIN2+ (*1000)-anno 2002 (aggiustata per adesione alla colposcopia)

Survey su attività 2001. Distribuzione tra i programmi Tasso di Identificazione (standardizzato per età) di CIN2 + per 1000 donne screenate. Survey su attività 2001. Distribuzione tra i programmi  

(lesioni CIN II+ / 1000 donne screenate) CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING Datection Rate CIN II+ (lesioni CIN II+ / 1000 donne screenate) SURVEY NAZIONALE 2001 DR= 3,1 SURVEY TOSCANA 2002 DR= 2.6

Screening del carcinoma cervicale VPP(%) per CIN2+(citologia HSIL+) – Anno 2002 SURVEY 2001 VPP=69.5

Screening del carcinoma cervicale VPP(%) per CIN2+(citologia ASCUS+) – Anno 2002  

Valore Predittivo Positivo CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING Valore Predittivo Positivo Donne che hanno effettuato colposcopia * /Donne con lesioni CIN2+ ** Survey Nazionale 2001 VPP=13,6% Survey Toscana 2002 VPP=17.5% *La lesione deve essere confermata istologicamente **Donne che hanno effettuato colposcopia per lesioni>=ASCUS

Survey 2001. Distribuzione tra i programmi Valore Predittivo Positivo di CIN II + per una citologia ASCUS + Survey 2001. Distribuzione tra i programmi

Screening del carcinoma cervicale Tempi di attesa ANNO 2002 Intervallo test/referto negativo <= 30 giorni (%) ASL2 Lucca ASL 3 Pistoia ASL 4 Prato ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 7 Siena ASL 8 Arezzo ASL 9 Grosseto ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12 Versilia Regione Toscana 100 95.0 99.8 69.0 88.2 99.9 70.0 NP 91.6 Intervallo test+/colposcopia <= 60 giorni (%) 75 95.8 94.3 96.3 71.0 90.0 88.7 STANDARD INTERVALLO TEST-REFERTO >80% Delle citologia <=30GG STANDARD INTERVALLO TEST-COLPOSCOPIA<=60GG

PRINCIPALI INDICATORI DI PERFORMANCE 1999 2000 2001 2002 % estensione (grezza) 61.2 68.9 76.8 71.9 Adesione all’invito (% corretta) 27.5 34.0 34.7 38.7 Citologie inadeguate (%) 3.7 2.2 2.7 2.9 Invio in colposcopia § 1.6 1.7 2.4 2.6 Compliance colposcopia HSIL+ 72.6 80.7 80.2 79.0 Compliance ASCUS/AGUS/LSIL 54.6 63.5 73.4 78.2 DR grezzo (*1000) per CIN1 2.2 2.5 3.3 2.4 DR grezzo (*1000) CIN2+ 2.0 1.9 2.1 2.6 VPP per CIN2+ (HSIL+) 56.8 71.6 69.5 81.7

Lo screening Cervicale- Regione Toscana anno 2002 Aziende che hanno attivato il programma = 11/12 Popolazione invitata = 242.138 Estensione = 76.7% Rispondenti (2002) = 89.604 Adesione all’invito (corretta) = 38.7

Lo screening Cervicale- Regione Toscana anno 2002 CONCLUSIONI Raccolta dati Collegamento fra i livelli dello screening Potenziamento del sistema informatico Estensione