Spunti per il Microbiologo Clinico nella pianificazione della sorveglianza delle IO

Il lavoro di tutti i giorni … Referto Luso dei dati quotidiani per la sorveglianza Impiego di Metodi di saggio (Identificazione e Antibiogramma) Accurati Riproducibili Confrontabili Supporto Informatico Archiviazione Analisi statistica Sorveglianza delle IO Laltro ruolo della Microbiologia

Staphylococcus aureus Stafilococchi coagulasi-negativi Enterococchi Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter spp. Stenotrophomonas spp. Microrganismi sentinella Quali frequenze di isolamento? Esistono differenze tra Ospedale e Ospedale? E tra Reparto e Reparto? Vi sono patogeni emergenti?

Microrganismi sentinella Fenotipi di Resistenza S. aureus Oxacillina/Meticillina – R Stafilococchi coagulasi- negativi Oxacillina/Meticillina - R Enterococchi Ampicillina-R Vancomicina-R Escherichia coli Ciprofloxacina-R Gentamicina-R ESBL Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa Ciprofloxacina-R Ceftazidime-R Amikacina-R Imipenem-R

Metodiche di saggio non standardizzate Risultati non confrontabili Affidabilità dei dati analizzati Oggettiva e diffusa difficoltà al recupero e allanalisi dei dati archiviati Informatizzazione in genere carente Studi di Sorveglianza Problematiche nel confronto dei dati di differenti Laboratori

Qual è la reale attività del Laboratorio nellambito dellOspedale? # Campioni analizzati # Campioni Esterni vs. Interni # Campioni Positivi Mappa Batteriologica Locale Quali sono le specie batteriche più frequenti Come sono distribuite per sede di infezione Qual è la frequenza dei più comuni fenotipi di resistenza Queste informazioni sono condivise con i Clinici? Viene fornito un report epidemiologico periodico?

Qual è la reale attività del Laboratorio nellambito dellOspedale? Il laboratorio di microbiologia viene utilizzato per la diagnosi di infezione? Quali Reparti fanno uso dei dati microbiologici? I differenti comportamenti influenzano lincidenza di infezioni? luso di antibiotici?

Alcuni esempi di possibili contributi del Microbiologo Clinico alla sorveglianza delle IO Report epidemiologico Frequenze di isolamento (globali e per sede di infezione) Antibiogramma riassuntivo (profilo di sensibilità per specie) Rilevazione della situazione Clinico Supporto alla terapia empirica CIO Ci sono interventi da fare? Confronto tra periodi temporali E cambiato qualcosa? In relazione a cosa?

Le ragioni del singolo Centro Fare il punto sulle Resistenze locali Confrontare i propri dati con gli altri centri Le differenze sono spiegabili? Identificare le aree che necessitano di interventi strutturali Come organizzare larchiviazione della routine? Cosa richiedere ad un Sistema Informatico di Laboratorio? Le ragioni del Coordinamento Confrontare le diverse realtà Validare i dati raccolti Definire la necessità di raccomandazioni, linee-guida, ecc. Confronti inter- e intra-laboratorio