Interazioni tra farmaci dott.ssa Claudia Braun Laboratorio di Ricerca sul Coinvolgimento dei Cittadini in Sanità Dipartimento di Oncologia Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri Milano, 21 febbraio 2009

Vena Porta FEGATO Farmaco TRATTO gastro-intestinale Eliminazione Rene Circolo sistemico TESSUTI EFFETTO Bile

Interazione farmacologica un’interazione tra due o più farmaci che ha come effetto una riduzione o un aumento dell’attività di uno o entrambi i farmaci Vena Porta FEGATO Farmaco TRATTO gastro- intestinale Eliminazione Rene Circolo sistemico TESSUTI EFFETTO Bile Assorbimento Metabolismo Eliminazione

Interazioni Assorbimento la presenza di cibo può interferire con l’assorbimento dei farmaci Eliminazione alcuni farmaci possono interferire con l’eliminazione dei farmaci Metabolismo alcune sostanze possono indurre o inibire gli enzimi responsabili del metabolismo di un farmaco

Metabolismo Glivec AttivoInattivo Attivo

Inibizione dell’enzima Glivec FarmacoA Glivec FarmacoA Glivec FarmacoA

Induzione dell’enzima Glivec FarmacoA riduzione della velocità di eliminazione degli enzimi AttivoInattivo

Influenza paracetamolo (Tachipirina ® ) interferisce sia con Glivec ® che con Sutent ® : entrambi bloccano un enzima e riducono la quantità di paracetamolo eliminato ridurre le dosi di paracetamolo o aumentare il tempo tra l’assunzione di una compressa e la successiva per evitare l’accumulo di farmaco nell’organismo

Faringiti, laringiti, bronchiti, infezioni cutanee claritromicina (Klacid ®,Macladin ® ), eritromicina (Eritrocina ® ) interferiscono sia con Glivec ® che con Sutent ® : questi antibiotici inibiscono un enzima e determinano un aumento della quantità di farmaco attivo nell’organismo usare con cautela e, se necessario, ridurre le dosi di Glivec e Sutent

Infiammazione desametasone (Soldesam ® ) interferisce sia con Glivec ® che con Sutent ® : questo cortisonico induce un enzima e riduce la quantità di farmaco attivo nell’organismo usare con cautela e, se necessario, aumentare le dosi di Glivec e Sutent

Micosi itraconazolo (Triasporin ® ), ketoconazolo (Nizoral ® ), voriconazolo (Vfend ® ) interferiscono sia con Glivec ® che con Sutent ® : riducono il metabolismo e, quindi, aumentano l’esposizione a entrambi i farmaci usare con cautela e, se necessario, ridurre le dosi di Glivec e Sutent

Ipercolesterolemia simvastatina (Inegy ®, Liponorm ® ), atorvastatina (Torvast ® ), lovastatina (Tavacor ® ) interferisce con Glivec ® : la statina inibisce un enzima e determina un aumento della quantità di farmaco attivo nell’organismo ridurre le dosi di Glivec

Ipotiroidismo levotiroxina (Eutirox ®, Somatoline ® ) interferisce con Glivec ® : Glivec può diminuire l’efficacia della levotiroxina e, quindi, peggiorare l’ipotiroidismo aumentare il dosaggio di levotiroxina

Iperico o erba di San Giovanni (Melasin-Up ® ) Medicina alternativa interferisce sia con Glivec ® che con Sutent ® : l’iperico induce un enzima e riduce la quantità di farmaco attivo nell’organismo usare con cautela e,se necessario, aumentare le dosi di Glivec e Sutent

Succo di pompelmo e pompelmo Alimenti interferisce sia con Glivec ® che con Sutent ® : il pompelmo inibisce un enzima e determina un aumento della quantità di farmaco attivo nell’organismo evitare di bere succo di pompelmo

Caffè Alimenti non sono state segnalate interazioni tra Glivec ® o Sutent ® e caffè o altre bevande contenenti caffeina, se consumate in quantità opportune

Emicrania elitriptan (Relpax ® ) interferisce con Glivec ® : Glivec riduce il metabolismo, aumenta l’esposizione all’elitriptan usare con cautela l’associazione

Formazione di coaguli Warfarin (Coumadin ® ) interferisce con Glivec ® : Glivec riduce il metabolismo, aumenta l’esposizione al warfarin e, quindi, la probabilità di avere emorragie usare farmaci alternativi al warfarin se possibile, altrimenti, monitorare attentamente il tempo di protrombina

Nausea e vomito post-operatorio aprepitant (Emend ® ) interferisce con Glivec ® : riduce il metabolismo e, quindi, aumenta l’esposizione al farmaco ridurre le dosi di Glivec

Epilessia carbamazepina (Tegretol ® ), fenobarbital (Luminale ®, Gardenale ® ), fenitoina (Dintoina ® ) interferisce sia con Glivec ® che con Sutent ® : aumenta il metabolismo e, quindi, riduce l’esposizione a entrambi i farmaci usare con cautela e, se necessario, aumentare le dosi di Glivec e Sutent

HIV Atazanavir (Reyataz ® ), Indinavir (Crixivan ® ), Ritonavir (Kaletra ® ), Saquinavir (Invirase ® ) interferisce con Sutent ® : riducono il metabolismo e, quindi, aumentano l’esposizione al farmaco ridurre le dosi di Sutent

Schizofrenia pimozide (Orap ® ) interferisce con Glivec ® : Glivec riduce il metabolismo e, quindi, aumenta l’esposizione alla pimozide usare con cautela l’associazione

rifabutina (Mycobutin ® ), rifampicina (Rifadin ® ) interferisce sia con Glivec ® che con Sutent ® : aumenta il metabolismo e, quindi, riduce l’esposizione a entrambi i farmaci Tubercolosi usare con cautela e, se necessario, aumentare le dosi di Glivec e Sutent

Rigetto dell’organo trapiantato interferisce con Glivec ® : Glivec può aumentare le concentrazioni della ciclosporina e, quindi, aumentare l’esposizione al farmaco ciclosporina (Sandimmun ®, Sandimmun Neoral ® ) usare con cautela l’associazione

Conclusioni usare con cautela altri farmaci, oltre a quelli della terapia avvertire sempre il proprio medico curante quando si assumono farmaci da banco e composti a base di erbe se si assumono altri farmaci, controllare se succede qualcosa di strano e inaspettato. Nel caso, avvertire il proprio medico o il farmacista che provvederà a compilare la scheda di segnalazione delle interazioni