onori ed oneri per il patologo Biobanche: onori ed oneri per il patologo mattia.babareschi@apss.tn.it silivia.fasanella@apss.tn.it livia.maccio@apss.tn.it

Biobanking = service per la ricerca accademica e industriale

“Right of bodily integrity” Self-determination TAKING USE Property?

Perché SIAPEC e AIOM Ruolo del Patologo Ruolo dell’Oncologo Campionamento tumore Prelievo/manipolazione Conservazione Annotazione patologica Codifica Gestione hardware Gestione informatica Aggiornamento dei dati Ruolo dell’Oncologo Follow-up Raccolta liquidi biologici Gestione informatica Aggiornamento dati

Biobanca: definizione Una biobanca di ricerca si configura come unità di servizio, senza scopo di lucro diretto, organizzata con criteri di qualità, ordine e destinazione, finalizzata alla raccolta, conservazione e distribuzione di materiale biologico umano e dei dati ad esso afferenti per finalità di ricerca scientifica garantendo i diritti dei soggetti coinvolti. La tipologia di ricerche effettuabili su tali materiali non è definita a priori, in quanto la raccolta è prospettica e non possono essere noti gli obiettivi delle future ricerche nè le tecniche che saranno a disposizione quando verrà utilizzato il materiale.

Biobanca: definizione Disease oriented (malattie acquisite e/o ereditarie) Biomateriali da pazienti affetti da malattie Raccolti prevalentemente in istituti di cura Population oriented Biomateriali da soggetti sani Raccolti prevalentemente da istituti di ricerca

Quale modello di biobanca?

Comitato Etico Scientifico Biobanca Ricercatori Pazienti Regole

Comitato Etico Scientifico Biobanca Ricercatori Pazienti Regole

Anatomo-patologi Comitato Etico Scientifico Ricercatori Biobanca Pazienti Regole

Relevant Interest Material dimension Property rights From the material point of view , human tissue are completely separated from human body. Informational dimension Rights of personality Privacy Protection Moral dimension Personal Believes 14

BIOBANK AS A THIRD ENTITY BIOBANK AS A FIREWALL BIOBANK AS A THIRD ENTITY Etichs Committee Scientific Committee Information I°e II° level Property? BIOBANK RESEARCHERS Information Property or Rights to Use ? ? Material Transfer Agreement Informed Consent

THE INTERNAL ORGANIZATION AND PROPERTY Trust Relationship Information I°e II° level RESEARCHERS Property BIOBANK Information Property or Rights to Use ? ? Property Material Transfer Agreement Informed Consent Researchers (or the biotech and pharmaceutical company) could obtain useful information and useful products from their use of tissue. Normally, the “donors” cannot extract from tissue due, for example, to lack of knowledge or equipment. COMMUNITY

Material Transfer Agreement THE FIRST CONSEQUENCE Etichs Committee Scientific Committee Information I°e II° level RESEARCHERS Property? BIOBANK Information Property or Rights to Use ? ? Property? Material Transfer Agreement Informed Consent PATENTS TRACEABILITY COMMUNITY LIABILITY

Archivi delle Unità di Anatomia Patologica Autorizzazione generale al trattamento di dati personali effettuato per scopi di ricerca scientifica Garante per la protezione dei dati personali, 1 marzo 2012 Biobanche

Utilizzo dei tessuti d’archivio per ricerca Possono essere impiegati in un progetto di ricerca approvato dal competente comitato etico, se: sono ridondanti rispetto alla esigenze diagnostiche; sono utilizzati in forma assolutamente anonima, senza alcuna possibilità di individuare, anche indirettamente, il soggetto a cui si riferiscono. La anonimizzazione non è un evento istantaneo, ma può essere descritto come un processo durante il quale il campione è identificato, prelevato, associato a un determinato set di dati patologici e clinici, a termine del quale, prima dell’inizio delle attività di ricerca, avviene la rescissione dei dati anagrafici. Nel caso in cui sia necessario utilizzare i campioni senza anonimizzarli, la raccolta del consenso può essere evitata quanto ricorrano evidenti motivi di impossibilità organizzativa riconducibili alla numerosità dei soggetti da contattare e al periodo di tempo trascorso dal momento in cui i tessuti ed i dati riferiti agli interessati sono stati originariamente raccolti. Possono cioè essere utilizzati se il soggetto a cui il campione si riferisce non può essere ricontattato sebbene siano stati posti in essere ragionevoli sforzi per contattarlo. Tali sforzi comprendono: (I) la consultazione dei dati riportati nella documentazione clinica oppure presso l’anagrafe degli assistiti; (II) l’impiego dei recapiti telefonici; (III) la presenza del paziente presso la struttura ai fini di una visita di controllo. I campioni di persone decedute sono utilizabili senza restrizioni legate alla mancata acquisizione del consenso. I campioni di archivio per ricerca andranno trasferiti all’interno di una biobanca di ricerca che ne avrà le gestione secondo le regole descritte in precedenza. In tal modo sarà possibile ai ricercatori accedere alla enorme quantità di biomateriali attualmente stoccati negli archivi delle varie anatomie patologiche, permettendo la creazione di network di biobanche in grado di disporre della quantità di campioni che la ricerca odierna richiede nonché campioni sufficienti anche lo studio di malattie neoplastiche rare.

Biobanca: unità di servizio Criteri organizzativi Obiettivo generale Personale dedicato Responsabile biobanca Responsabile qualità Comitato scientifico e comuitato etico Formazione Documentazione SOP Consenso Informativa Regolamento Material transfer agreement Criteri strutturali Locali Strumenti di criogenia Sistemi di monitoraggio e allarme Criteri qualitativi Modalità di prelievo e conservazione Controlli di qualità biomolecolare e dei dati

Biobanche oncologiche: onori ed oneri Ruolo centrale nella attività di Biobanking oncologico Coinvolgimento diretto e imprescindibile negli studi Aumento della attività in rete Sviluppo/interazione con expert centers Focalizzazione sui problemi pre-analitici Possibile fonte di finanziamento Sostenibilità economica Costi di istituzione e gestione Sostenibilità organizzativa Raccolta dei biomateriali e dei dati Sala operatoria Patologi Clinici Reperibilità h24 del personale Gestione dei biomateriali in uscita e dei dati prodotti

Marialuisa Lavitrano Coordinator BBMRI-IT

BBMRI-IT kick off meeting BBMRI-IT Aims To achieve the aims Improve interoperability of research databases Provide tools to facilitate public/private partnership Develop conditions to ensure sustainability of BBs Harmonize SOPs and elaborate appropriate tools Implement quality management criteria Interface with BBMRI-ERIC by developing a national node BBMRI-IT kick off meeting Verona October 8, 2013

Il consenso informato e il sistema informatico di gestione dati nella realtà della Trentino Biobank silvia.fasanella@apss.tn.it

Elementi caratterizzanti di una biobanca Consenso informato Regolamento Material transfer agreement Sistema informatico di gestione dati

Consenso Il consenso informato rappresenta un elemento centrale del rapporto che lega la biobanca con la persona che conferisce i suoi campioni. Diversamente dal tradizionale consenso prestato a un dato progetto di ricerca, il consenso prestato alla biobanca non è legato a un preciso progetto. La scelta operata da AIOM-SIAPEC è un “partially restricted consent”.

"Comparative Issues in the Governance of Research Biobanks“ Springer 2013 54 year old man with lymphoma: he provided his consent, saying that, having always worked as volunteer in charities, he considered his participation to the biobank as another form of volunteering. 50 year old woman with breast cancer: she told us to be in total agreement with all the initiatives related to research (fundraising, information, etc) and that the gift of her biomaterial for research purposes was a further contribution to the development of science and that this made her feel involved in "something" important for the future. 42 year old man, researcher at the University: he stated that he was not able to deeply understand the real meaning of storing tissue for research, as this topic was beyond his scientific knowledge, but he trusted TBB to take care of the biospecimen, as TBB is part of the Hospital where he decided to be cured 63 old woman, with pancreatic cancer: she stated that the idea of doing something useful for helping future human beings, was of relief of her present suffering.

Analisi dati consenso informato Totale n. pazienti: 1716 400 n. Pazienti/anno 350 consensi non somministrati 300 250 200 150 100 50 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Consenso informato post 09/09/2013 Rappresentazione dati per singole voci del consenso informato relativa alla NON AUTORIZZAZIONE 1 2 3 4 5 6 7

95% Consenso informato post 09/09/2013 Rappresentazione dati per singole voci del consenso informato relativa alla NON AUTORIZZAZIONE 95%

Criticità Necessità di una maggiore consapevolezza da parte dei pazienti delle finalità e potenzialità delle biobanche. Scarsa conoscenza delle problematiche oggetto del consenso Ricerca di un punto di incontro tra priorità dei pazienti e necessità etico/giuridiche.

Elementi caratterizzanti Consenso informato Regolamento Material transfer agreement Sistema informatico di gestione dati

Gestione pazienti in biobanca; Gestione biomateriali archiviati; SISTEMA INFORMATICO Gestione pazienti in biobanca; Gestione biomateriali archiviati; Integrazione con dati clinico/patologici;

Software di gestione dell’Anatomia Patologica Data-base TBB Software di gestione dell’Anatomia Patologica Software di gestione dell’Oncologia Medica Data e ora del prelievo Sede Tessuto Tipologia di intervento Diagnosi Indagini biomolecolari data ultimo follow-up data e sede della recidiva data e sede della metastasi a distanza eventuale presenza di secondo tumore e tipologia Status del paziente Terapia

Gestione tecnica del campione

Gestione tecnica del campione