Rpt SINDROME DA CORPO ESTRANEO E SINDROMI COLLEGATE Laparoruminotomia esplorativa

SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINO (epidemiologia) ANCORA OGGI UNA DELLE PIU’ FREQUENTI AFFEZIONI DEI PRESTOMACI DEL BOVINO E’ favorita da : 1) allevamenti familiari collegati con aziende viticole o frutticole 2) impianti di stabulazione libera di recente costruzione (con diffusione nell’ambiente di corpi estranei metallici) 3) concentrati o polpe provenienti da impianti difettosi 4) impiego di foraggi acquistati e prodotti in zone di consociazione viticoltura - pascolo

SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINO forme cliniche ACUTA SUBACUTA RECIDIVANTE CRONICA “INDIGESTIONE” acuta dolorosa con manifestazioni evidenti di dolore, spontaneo o provocato “INDIGESTIONE” ricorrente con segni del dolore molto più lievi e sfumati, compromissione progressiva dello stato generale Quadro clinico proteiforme, che può interessare, oltre al reticolo-rumine, molti altri organi ed apparati (fegato, diaframma, cuore, gli altri stomaci, la mammella)

RETICOLO - PERITONITE ACUTA (elementi semiologici) Insorgenza improvvisa Indigestione acuta con: anoressia, irruminazione, meteorismo ruminale (eventuale), febbre (eventuale), atteggiamento di cifosi con testa estesa sul collo, gomiti divaricati, gemito spontaneo e provocato. Stato di allarme ed evidente sofferenza, fibrillazione dei muscoli anconei e dei muscoli della coscia, tensione delle pareti addominali. Prove di dolore positive (Ruegg, Stöber; prova del bastone, prova di Kalschmidt, “reticular grunt”). Prova di Nikow. Diagnosi anche con l’ausilio di esami collaterali Esame delle urine: (proteinuria) Endometalloscopia ± Esame del sangue: leucocitosi Laparotomia diagnostica

LAPAROTOMIA DIAGNOSTICA ! RETICOLO - PERITONITE TRAUMATICA SUBACUTA (elementi semiologici) Pregressa indigestione acuta riduzione produzioni ANAMNESI Temperatura normale/subfebbrile compromissione funzionale prestomaci (disruminazione, meteorismo) prove di dolore ± prove di Nikow ± relativa tensione addominale STATO PRESENTE Fosfaturia +++ albumosuria ++ indacanuria +± (pseudo - proteinuria +± ) (proteinuria +± ) ESAME DELLE URINE LAPAROTOMIA DIAGNOSTICA !

RETICOLO - PERITONITE TRAUMATICA CRONICA (forme cliniche) INDIGESTIONE RICORRENTE PERITONITE CRONICA MASTITE RICORRENTE PERICARDITE TRAUMATICA SINDROMI VAGALI DI HOFLUND ASCESSI ADDOMINALI ED EPATICI POLIARTRITI METASTATICHE …………………………………. DIAGNOSI anamnesi esame clinico accurato esame delle urine laparatomia esplorativa

ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA esame delle urine semplificato Parametri : pH densità intorbidamento all’ebollizione (fosfati) albumose (proteine di Bence - Jones) pseudoproteine proteine indacano corpi chetonici

ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA La tecnica semplificata proteine pseudoproteine albumose indacano Prova a freddo fosfati albumose proteine Prova a caldo pH densità corpi chetonici glucosio Sticks

ALBUMOSE INDACANO Albumose

FOSFATI ALBUMOSE E INDACANO

PROVA A CALDO

ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA Significato clinico di reperti dell’esame delle urine semplificato FOSFATURIA + ALBUMOSURIA INDACANURIA RETICOLOPERITONITE CIRCOSCRITTA (o lesioni fibrinoso/suppurative ad altra localizzazione)

ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA Significato clinico di reperti dell’esame delle urine semplificato FOSFATURIA + ALBUMOSURIA INDACANURIA ± PSEUDOPROTEINURIA PROTEINURIA RETICOLOPERITONITE CIRCOSCRITTA (con tendenza alla diffusione)

ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA Significato clinico di reperti dell’esame delle urine semplificato PSEUDOPROTEINURIA (marcata) + PROTEINURIA (associate o meno ad altre modificazioni) PERITONITE od ALTRA SIEROSITE GRAVE ! (prognosi riservata / infausta)

ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA Significato clinico di reperti dell’esame delle urine semplificato CHETONURIA (sola) CHETOSI PRIMARIA (o con dislocazione dell’abomaso sinistra) CHETONURIA + altri reperti CHETOSI SECONDARIA

ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA Significato clinico di reperti dell’esame delle urine semplificato pregressa lesione da corpo estraneo pielonefrite guarita ascessi circoscritti pregressi interventi chirurgici con residue aderenze FOSFATURIA (sola)

NELLA SINDROME DA CORPO ESTRANEO LINEA DI CONDOTTA NELLA SINDROME DA CORPO ESTRANEO FORMA ACUTA E SUBACUTA Iª fase IIª fase Sospensione dell’alimento Applicazione calamita terapeutica Spasmolitici Eventuale ruminotomia { intramuscolo eventualmente Chemio - antibiotici endovena in peritoneo FORME CRONICHE Applicazione calamita terapeutica Laparatomia diagnostico/terapeutica Altre decisioni operative (terapia iodica…)

LAPARATOMIA ESPLORATIVA (diagnostico - terapeutica) IL PIU’ IMPORTANTE INTERVENTO CHIRURGICO IN BUIATRIA (Stöber) perché: Compensa e risolve le difficoltà diagnostiche tipiche del bovino Consente spesso la contemporanea terapia della affezione causale presente Ha aumentato notevolmente le nostre conoscenze sulla patologia addominale del bovino

LAPARO - (RUMINO) TOMIA ESPLORATIVA DA SINISTRA INDICAZIONI Patologie primarie o secondarie da corpo estraneo Indigestione acuta dolorosa Meteorismo ruminale acuto schiumoso Indigestione acuta con sovraccarico Acidosi lattica acuta Indigestione recidivante Meteorismo ruminale cronico Dislocazione abomaso sinistra (con aderenze) Sospetti di altre patologie (traumatiche o meno) a carico dei visceri in addome a sinistra

ANESTESIA PARAVERTEBRALE INNERVAZIONE DEL FIANCO (segmentaria) INNERVAZIONE DEL FIANCO XII e XIII Nervo toracico (ramo ventrale) I° Nervo ileoipogastrico II° Nervo ileoinguinale III° Nervo genito femorale

ANESTESIA PARAVERTEBRALE 2 La tecnica Infissione dell’ago fra penultima e ultima costa, processo trasverso Iª e IIª vertebra lombare, IIª e IIIª, IIIª e IVª, fino al peritoneo, poi gradualmente ritirare Sede: 2-3 cm al disotto della retta che unisce i processi trasversi vertebrali Dose: 10-15 ml di soluzione al 2% di Lidocaina in ogni punto di infissione

LAPAROTOMIA AL FIANCO SINISTRO 1 2 Incisione verticale di cute e sottocute partendo dalle apofisi trasverse delle vertebre lombari Incisione del muscolo obliquo esterno dell’addome e dell’obliquo interno 3 4 Incisione del muscolo trasverso dell’addome Apertura del peritoneo

LAPAROTOMIA ESPLORATIVA DA SINISTRA TECNICA DI INDAGINE 1° Sanguinamento e coagulazione breccia operatoria 2° Ispezione peritoneo e liquido peritoneale 3° Palpazione sacco ruminale ventrale 4° Palpazione milza 5° Palpazione atrio ruminale e reticolo 6° Se possibile (no aderenze) palpazione lobo sinistro del fegato poi in direzione dorso caudale, a destra del rumine: cistifellea, lobo destro del fegato, omaso

LA RUMINOTOMIA MARSUPIZZAZIONE RUMINO CUTANEA TECNICA DI GOETZE

LA RUMINOTOMIA TECNICA PERSONALE

RUMINOTOMIA ESPLORATIVA laparatomia sinistra, marsupizzazione Previa laparatomia sinistra, marsupizzazione del rumine e inserimento del manicotto nel rumine INDAGINE SU { quantità, stratificazione consistenza, odore, pH Contenuto ruminale Fondo del sacco ventrale Pilastro anteriore Atrio e reticolo Ostio reticolo - omasale doccia esofagea - cardias Controllo accurato del pavimento del reticolo Infine, dal rumine palpazione transparietale dell’omaso e della milza

{ { LAPARO - RUMINOTOMIA ESPLORATIVA (da sinistra) Diagnosi possibili sulla base dei reperti Ascite { localizzate diffuse Peritoniti Stasi biliare Tumori (mesoteliosi) Liponecrosi Perisplenite Splenite apostematosa Leucosi splenica Reticolo peritonite traumatica simplex e forme complicate Ascessi parareticolari (pararuminali) Compromissioni ramo ventrale (destro) del vago (arresto del sinergismo tra reticolo ed omaso) { acidosi geosedimentazione Indigestioni Bezoari Actinogranulomatosi (tumori) del reticolo Dislocazione abomasale sinistra (con aderenze)