LA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA: SCELTA DI TECNICA O SCELTA IN FUNZIONE DEL PAZIENTE? Esperienza personale su 125 casi FELICE APICELLA, ALESSANDRO VITALI, ROBERTO NISTRI 1a UO CHIRURGIA GENERALE OSPEDALE NUOVO SAN GIOVANNI DI DIO FIRENZE

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA LA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA E’ OGGI IL “GOLD STANDARD” PER I PAZIENTI IN TERAPIA INTENSIVA

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA TECNICHE TRACHEOTOMIA DIRETTA SEC PERTRACH (1998) TRACHEOTOMIA SEC. CIAGLIA (1985) TRACHEOTOMIA SEC. GRIGGS (1990) TRACHEOTOMIA COMBINATA CIAGLIA-GRIGGS (1996) TRACHEOTOMIA TRANSLARINGEA DI FANTONI (1993) TRACHEOTOMIA SEC CIAGLIA BLUE-RHINO (1999)

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA ESPERIENZA PERSONALE (GENNAIO 1994 - GENNAIO 2001) 125 PAZIENTI TRATTATI MEDIANTE TRACHEOTOMIA PERCUTANEA 72 DI SESSO MASCHILE (ETA’ ESTREME: 20-89 aa) 53 DI SESSO FEMMINILE (ETA’ ESTREME: 19-79 aa) 122 TRATTATI IN ELEZIONE PERCHE’ RICOVERATI IN RTI 3 TRATTATI IN URGENZA DIRETTAMENTE AL PRONTO SOCCORSO

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA ESPERIENZA PERSONALE (GENNAIO 1994 - GENNAIO 2001) 50 PAZIENTI (METODO DI CIAGLIA) 10 PAZIENTI (METODO DI GRIGGS) 50 PAZIENTI (METODO DI CIAGLIA-GRIGGS) 10 PAZIENTI (METODO DI FANTONI) 2 PAZIENTI (METODO DI CIAGLIA BLUE-RHINO) 3 PAZIENTI (METODO DI PERTRACH)

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA ESPERIENZA PERSONALE (GENNAIO 1994 - GENNAIO 2001) NESSUNA COMPLICANZA MAGGIORE NE’ PERIOPERATORIA NE’ A DISTANZA 2 CASI DI SANGUINAMENTO DEL SOTTOCUTE: RISOLTI CON SEMPLICE COMPRESSIONE 1 CONVERSIONE DA TRANSLARINGEA A PERCUTANEA DILATATIVA NESSUNA INFEZIONE DELLA STOMIA

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA CONCLUSIONI LA SCELTA FRA LE NUMEROSE TECNICHE PROPOSTE PER L’ESECUZIONE DI UNA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA NON SI DEVE, A NOSTRO GIUDIZIO, BASARE SULLE PREFERENZA DELL’OPERATORE O SULLA MAGGIOR O MINOR SEMPLICITA’ DI ESECUZIONE, MA DEVE ESSERE ADOTTATA IN BASE ALLE ESIGENZE DEL SINGOLO PAZIENTE

TRACHEOTOMIA PERCUTANEA CONCLUSIONI 1) NEI PAZIENTI CHE NON HANNO PROBLEMI DI INTUBAZIONE OROTRACHEALE E’ PREFERIBILE LA TRACHEOTOMIA TRANSLARINGEA 2) NEI PAZIENTI CON PROBLEMI DI INTUBAZIONE OROTRACHEALE E’ PREFERIBILE LA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA DILATATIVA (CIAGLIA E SUE VARIANTI) 3) IN URGENZA E’ PREFERIBILE LA TRACHEOTOMIA PERCUTANEA DIRETTA (PERTRACH) O QUELLA CHIRURGICA