Dott.ssa Laura Scappaticci Dietista Caso Clinico Calo ponderale in paziente Super Obeso mediante trattamento sequenziale interdisciplinare Cagliari, 25. Aprile. 2013 Rome Obesity Center - (Roma) Ospedale Andosilla - Civita Castellana (VT) laura.scappaticci@romeobesitycenter.it    

… Adriano 2008 … Romano Maschio 40 anni Terzogenito di tre figli Coniugato, padre di una figlia di 8 anni Operaio idraulico Ha familiarità per sovrappeso

CASO CLINICO A.C. Misure antropometriche: - Misure antropometriche: Peso: 191 Kg Altezza: 1,83 mt BMI: 57 Obesità a localizzazione androide Circonferenza collo: 53 cm Anamnesi patologica: Dislipidemia mista, ipertensione, steatosi epatica non alcolica, OSAS POLISONNOGRAFIA

Inizio percorso interdisciplinare 2008

Storia del peso e dei precedenti trattamenti dietetici - Bambino ed adolescente normopeso, pratica regolarmente attività fisica (nuoto e calcetto) - Inizia un graduale aumento di peso all’età di 25 anni in seguito ad un grave stato depressivo reattivo a problematiche familiari. - Episodi di BED uniti a pattern alimentari tipo Sweet eater tra i 25 e i 35 anni. - Prima dieta all’età di 28 anni. - Riferisce di aver effettuato 8 diete prescritte da medici. Effetto yoyo - Nel 2007 ad un peso di 205 kg (BMI: 61,2) è stato ricoverato per tre mesi in una struttura riabilitativa ottenendo un calo ponderale di 14 kg Peso massimo: 208 kg nel 2006 Peso minimo dopo una dieta: 120 kg Pattern alimentare: Iperalimentazione: Si, in entrambi i pasti principali (pranzo e cena) Emotional Eating: Si, molto spesso per noia e di continuo sotto forma di Grazing diurno e serale (dopo cena) Sweet Eater: No, tendenzialmente molto goloso Alimenti preferiti: Pizza e pasta. Riferisce di mangiare molto velocemente e di avere difficoltà nel raggiungimento del senso di sazietà.

Trattamento proposto: Posizionamento di un BIB e percorso psicoeducazionale alimentare : Un incontro quindicinale con la dietista Un incontro settimanale con la psicologa Un incontro mensile con il medico internista Con il BIB abbiamo ottenuto: Elevata compliance alla LCD calo ponderale di 24 kg, miglioramento della funzionalità respiratoria riduzione di 6 cm di circonferenza collo. Misure antropometriche alla rimozione del BIB: Peso: 167 kg BMI: 49,8 Circonferenza collo: 47 cm

Nei sei mesi successivi Motivazione a proseguire il calo ponderale Difficoltà a seguire le restrizioni quantitative imposte da una LCD Il calo ponderale di 40 kg ha determinato un addome pendulo Difficoltosa qualsiasi attività fisica e impossibilità di effettuare l’intervento in laparoscopia. Aprile 2009 Chirurgia plastica ricostruttiva: dermoadipectomia addominale Misure antropometriche: Peso:164 kg BMI:48,9 Il supporto alimentare è proseguito nella fase pre e post operatoria, un incontro quindicinale con la dietista e un incontro settimanale con la psicologa

Rivalutazione collegiale: psicologica, internistica e dietistica Luglio 2009 Sleeve gastrectomy Misure antropometriche: Peso:152 kg BMI:45,3

Tabella riassuntiva del calo ponderale dall’inizio del percorso di cura Anno Note Peso (Kg) BMI Peso Perso 2006 Peso Massimo 208 62 Nessuno 2007 Ric. Riabilitativo (3 m.) 205 61 - 14 Kg 2008 BIB 191 57 - 24 Kg ( BMI 49,8 ) 04.2009 Addominoplastica 164 48,9 - 12 Kg ( BMI 45,3 ) 07.2009 Sleeve Gastrectomy 152 45,3 09.2011 2^ Addominoplastica 97 28,9 - 2 Kg (BMI 28,3) 2013 Situazione attuale 95 28,3 WL Pre- Sleeve G. da 191 a 167 (-24 kg) 12,56% del peso WL Post- Sleeve G. da 152 a 95 Kg (-57 Kg) 29,8% del peso Totale del WL mediante trattamento sequenziale interdisciplinare è pari al 42% del peso di partenza

a tutti Voi per la cortese   ...Grazie ad Adriano per la gentile concessione del materiale fotografico e a tutti Voi per la cortese Attenzione… Laura Scappaticci