DYNAMED COME SUPPORTO ALLA PRATICA CLINICA DELLO SPECIALIZZANDO TUTOR aif Prof. G. parenti dott.ssa e. acampora

PERCHE’ PARLIAMO DI In base ad una convenzione stipulata tra l’Ordine dei Medici Chirurghi ed Odontoiatri di Napoli e provincia e la società Ebsco, dal 1 gennaio 2014 a tutti gli iscritti all’Ordine sarà permessa la consultazione gratuita degli articoli presenti nel database della famosa biblioteca scientifica digitale on line. Evidenze di letteratura, linee guida internazionali, le principali riviste scientifiche mediche ed odontoiatriche saranno consultabili on line previa una semplice registrazione.

COSA E’ ? DynaMed è uno strumento di riferimento clinico creato dai medici per i medici e per altri professionisti in campo sanitario, da utilizzare principalmente al point-of-care. Questa risorsa è inoltre uno strumento eccezionale per gli studenti di medicina e per i programmi di stage in medicina. Con abstracts organizzati su base clinica per quasi 3.000 argomenti, DynaMed è l’unica risorsa basata su prove di efficacia che è riuscita a fornire molte risposte a quesiti clinici durante la pratica.

COSA E’ ? viene aggiornato quotidianamente controlla direttamente e indirettamente il contenuto di oltre 500 riviste mediche e banche dati ciascuna pubblicazione viene completamente controllata ed ogni articolo viene valutato in base alla rilevanza clinica e alla validità scientifica la nuova prova viene quindi integrata al contenuto esistente e le conclusioni generali sono modificate in modo appropriato Grazie al controllo sistematico della letteratura: le migliori prove disponibili diventano i contenuti di DynaMed

A COSA Può SERVIRCI Comodità DynaMed rappresenta la risorsa più utile per l’assistenza point-of-care attraverso una combinazione bilanciata dei seguenti elementi: Comodità Navigazione intuitiva: non è necessaria alcuna formazione Prove in forma sintetica Accesso illimitato mediante IP, proxy, URL o utente e password Disponibile come applicazione PDA Palm OS® e dispositivi Microsoft® Mobile nonché per BlackBerry® e iPhone™ Funzionalità di linking (PubMed® LinkOut®, ecc.) Supporto clienti veloce ed efficiente Rilevanza Circa 3.000 argomenti clinici Modello a 65 elementi che copre tutti i concetti clinicamente rilevanti Abstracts delle prove incentrati sugli effetti orientati al paziente e sui rischi assoluti (NNT) Codici ICD-9/ICD-10 inclusi Links alle informazioni del paziente inclusi Validità Controllo sistematico quotidiano della letteratura Le migliori prove disponibili creano il contenuto Qualità della prova classificata esplicitamente Contenuti aggiornati quotidianamente

livello di evidenza: Le evidenze mediche sono classificate come segue: • Evidenza di Livello 1 (livello di affidabilità alto) - sono costituiti dai reports più validi che si riferiscono ai risultati che provengono dagli studi orientati al paziente. Sono inclusi tra essi i test clinici randomizzati con almeno 80% di follow up. • Evidenza di Livello 2 (livello di affidabilità intermedio) - sono costituiti dai reports che si riferiscono ai risultati che provengono dagli studi orientati al paziente e che usano qualche forma di sperimentazione scientifica ma che non soddisfano i criteri richiesti dal livello 1 di evidenza. Sono inclusi tra essi i test clinici randomizzati con meno di 80% di follow up, gli studi comparativi non randomizzati e gli studi diagnostici condotti senza adeguati standard referenziali. Il Livello 2 di evidenza quindi non implica affidabilità delle prove. • Evidenza di Livello 3 (livello di affidabilità scarso) - sono costituiti dai reports che non sono basati su analisi scientifiche di risultati che provengono da studi orientati a paziente. Appartengono a questa categoria le serie di casi, gli studi di caso, le opinioni degli esperti, conclusioni estrapolate indirettamente da studi scientifici.

RACCOMANDAZIONI Le raccomandazioni sono etichettate come segue: • Raccomandazione di Grado A - evidenza consistente e di alta qualità • Raccomandazione di Grado B - evidenza inconsistente o limitata • Raccomandazione di Grado C - manca evidenza diretta Lo schema di classificazione è quello formalmente denominato SORT (Strength of Recommendation Taxonomy)

COME ACCEDIAMO? SEMPLICISSIMO: ANDIAMO SUL SITO www.ordinemedicinapoli.it Poi clicchiamo in alto a destra su:

DOBBIAMO REGISTRARCI

Una volta ottenuta la registrazione Poi clicchiamo su:

PAGINA INIZIALE DI DYNAMED… Possiamo cercare una malattia/sintomo… Facciamo un esempio:

DYNAMED PUO’ ESSERE INSTALLATO ANCHE SUL NOSTRO SMARTPHONE È SUPPORTATO DA OGNI TIPO DI DEVICE: Apple Android Windows phone È sufficiente scaricare l’applicazione dallo store

FRANCESCO 5 mesi Piange… ha la febbre alta (T=38°C)… la madre riferisce che si tocca spesso l’orecchio… Lo visito… nessun segno… pratico otoscopia e trovo un arrossamento della membrana timpanica

Penso ad una OTITE… ma senza pus… non mi ricordo se devo dare l’antibiotico… COME FACCIO? senza perdere tempo… prendo il mio smartphone… vado su DYNAMED e CERCO:

CLICCO SU ACUTE OTITIS MEDIA (AOM) Vedo nel menù laterale… Vado rapidamente a TREATMENT…

SCOPRO RAPIDAMENTE CHE…

DAVIDE 2 mesi Fratture multiple alla nascita sospetto di osteogenesi imperfetta… COSA FACCIO? QUANTE FORME CI SONO? CHE ESAMI SONO UTILI? ESISTE UNA TERAPIA?

Per fortuna… anche in questo caso ci viene incontro DYNAMED…

CERCO… OSTEOGENESIS IMPERFECTA E rapidamente posso visualizzare

Prima mi leggo le informazioni generali… Voglio farvi notare che per ogni argomento…

Poi leggo le modalità per la diagnosi

E inoltre il trattamento: BISFOSFONATI Ricordiamo sempre di vedere i LIVELLI DI EVIDENZA su cui si basa ciò che stiamo leggendo

GRANDE VANTAGGIO… DA DYNAMED ci sono link che rimandano all’articolo originale della fonte

Infine vorrei farvi vedere altri strumenti utili di Dynamed: Recent updates: Che elenca gli ultimi aggiornamenti aggiunti sulla piattaforma Calculator: Sul quale è possibile trovare calcolatori automatici utili nella pratica clinica About: Cliccando sul quale è possibile accedere ad una guida più completa per esplorare ancora più a fondo le funzioni di dynamed

E la funzione ALERT: Alert: permette di ricevere nel tempo tramite e-mail eventuali aggiornamenti sull’argomento da noi ricercato per rimanere sempre aggiornati e al passo con le nuove pubblicazioni scientifiche

Facciamo un po’ di pratica: www.ordinemedicinapoli.it

QUINDI DA OGGI IN POI… POSSIAMO LETTERALMENTE NAVIGARE TRA LA LETTERATURA SCIENTIFICA MIGLIORE SELEZIONATA IN BASE AI LIVELLI DI EVIDENZA! GRAZIE A TUTTI PER L’ATTENZIONE