Modulo di iscrizione corso Pre-parto Psicotour

Psicotour Dati anagrafici NOME COGNOME DATA DI NASCITA ETA’ Indirizzo   NOME COGNOME DATA DI NASCITA ETA’  Indirizzo VIA/P.ZZA/C.SO NUM CAP CITTA’ PROV FISSO CELL MAIL Professione Ha gia partecipato a corsi di questo genere:  SI  NO QUAL E’ IL SUO OBIETTIVO ISCRIVENDOSI QUESTO CORSO? Psicotour

Prenotazione e autorizzazione trattamento dati personali Un solo genitore (euro 60, versato euro 20 all’atto dell’iscrizione) Due genitori (euro 80, versato euro 25 all’atto dell’iscrizione) DATA LUOGO FIRMA ________________________________________ ___________________________________________ Il candidato inoltre: 1.        Dichiara di essere a conoscenza che le date di effettuazione dei corsi possono essere cambiate, in questo caso le verranno immediatamente comunicate le variazioni e potrà decidere se annullare o posticipare la sua partecipazione al corso. 2.        Dichiara di essere a conoscenza che questo corso ha esclusivamente scopo formativo e non sostituisce alcun tipo di trattamento medico o terapeutico. 3.        In applicazione del D.lgs 185/99 le comunichiamo, ai sensi dell'art.5 del medesimo, la sua facoltà di recedere, senza alcuna penalità e senza specificarne il motivo, entro il termine di dieci giorni lavorativi decorrenti dal giorno della sottoscrizione del modulo di iscrizione inviando la comunicazione al portale di riferimento psicotour@alice.it 4.        Si impegna a portare il numero di partita iva e/o codice fiscale per l’emissione della fattura. PRIVACY I soggetti cui si riferiscono i dati personali, ai sensi dell'art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003, hanno il diritto in qualunque momento di ottenere la conferma dell'esistenza o meno dei medesimi dati e di conoscerne il contenuto e l'origine, verificarne l'esattezza o chiedere di integrarli, aggiornarli, oppure rettificarli. I soggetti cui si riferiscono i dati personali hanno, inoltre, il diritto di chiedere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché di opporsi in ogni caso, per motivi legittimi, al loro trattamento. Le richieste relative all'art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003 devono essere rivolte all’indirizzo e-mail: psicotour@alice.it