I Disturbi D’ansia

I Principali Disturbi D’ansia Disturbo da Attacchi di Panico (DAP) Disturbo D’ansia generalizzato (DAG) Disturbo Ossessivo Compulsivo DOC Fobie

Disturbo Da attacchi di Panico Aspetti evoluzionistici del Panico Modello biologico (Lattato, CO2) Strutture cerebrali coinvolte nel DAP: Locus ceruleus, Nuclei del Rafe, Lobo prefrontale. Prevalenza del DAP: 1,5 %

Manifestazioni Psicosensoriali: Derealizzazione, sensazione di Manifestazioni soggettive: Sensazione di malessere,Sensazione di annientamento, Sensazione di catastrofe imminente, Paura di morire, Paura di impazzire, Paura di perdere il controllo Manifestazioni somatiche: Sensazioni di caldo e di freddo, Dolore precordiale, Oppressione toracica, Sensazione di soffocare, Sensazioni vertiginose, Nausea, Crampi e dolori addominali, Sudorazione, Polipnea, Tremori, Pollachiuria, Diarrea. Manifestazioni Psicosensoriali: Derealizzazione, sensazione di “jamais vu”, Modificazioni dell’intensità luminosa, Modificazioni dell’intensità uditiva Sensazione epigastrica tipo aura, Depersonalizzazione,Accelerazione del corso del Pensiero, Modificazione percettiva delle distanze, Rallentamento della nozione del Tempo. Manifestazioni Comportamentali: Autocontrollo mantenuto, Interruzione delle attività svolte, Fuga dal luogo o dalla situazione, Raramente atti incontrollabili e pericolosi

Decorso del DAP Ansia anticipatoria. Condotte da evitamento (Agorafobia). Panico situazionale. Polarizzazione ipocondriaca. Abuso di alcolici.

Terapia del DAP Inibitori del Reuptake della Serotonina Antidepressivi triciclici Benzodiazepine Psicoterapia Efficacia della terapia integrata: numerose casistiche documentano una completa guarigione dal DAP tra l’85 ed il 95% dei casi!

Disturbo d’ansia generalizzato Caratteristiche sovrapponibili all’ansia anticipatoria, si distingue da essa per il tipo di apprensione e di preoccupazioni non riferite a qualcosa di ben definito, bensì ad un vasto spettro di possibili eventi e situazioni della vita di tutti i giorni. Inoltre nel DAP è presente una marcata sensibilità alla rassicurazione che manca,invece, nel GAD E’ più frequente del DAP, l’età insorgenza del GAD si distribuisce uniformemente dall’infanzia fino ai 40 anni e la durata di malattia risulta molto più prolungata.

GAD Eziopatogenesi Importanti esperienze di perdita nell’infanzia Tratti di personalità di tipo dipendente Ruolo del sistema serotoninergico

Gad Terapia Terapia farmacologica: SSRI BDZ Psicoterapia: Ad Orientamento Dinamico Di tipo Cognitivo-Comportamentale

Disturbo Ossessivo Compulsivo Definizione di Ossessione: “Idee, pensieri, immagini, che vengono esperiti come intrusivi e senza senso e causano marcato disagio. Il soggetto tenta di ignorare tali pensieri o impulsi, o di neutralizzarli compiendo qualche altra azione o pensiero.” Definizione di Compulsione: “comportamenti o atti mentali ripetitivi,che il soggetto mette in atto in risposta ad un ossessione” Differenza tra “compulsione” ed “Impulso”

Aspetti etiopatogenetici Epidemiologia del DOC Prevalenza di circa il 2% nella popolazione generale Massima incidenza tra i 15 ed 25 anni. Aspetti etiopatogenetici Teorie psicodinamiche - Correlati biologici

Forme cliniche del DOC La forma clinica più comune del disturbo è caratterizzata dalla presenza di idee e di pensieri ricorrenti di contaminazione associati a rituali di pulizia. Essa è più rappresentata nel sesso femminile. Il timore dello sporco e dei germi, di sostanze tossiche, veleni, agenti cancerogeni, insetticidi, radiazioni, ecc., si accompagna a rituali di pulizia che comprendono la minuziosa ed esasperata pulizia della propria persona, nonché le attività ripetitive di lavaggio, ablutomania, e di disinfezione dell’ambiente. È possibile che i pazienti afflitti da questi sintomi (washers), scrupolosissimi nella pulizia del corpo o di una parte di esso, siano costretti a trascurare tutto il resto, che risulterà in grave disordine e sporcizia. 2.Seguono, in ordine di frequenza, i quadri caratterizzati da ossessioni dubitative. Queste mostrano contenuti di vario tipo: dal timore di non avere eseguito correttamente piccole incombenze quotidiane, fino a preoccupazioni di ordine esistenziale, filosofico, etico, religioso. I soggetti con prevalenti rituali di controllo vengono definiti (checkers), quando le ossessioni si manifestano isolate si parla di pazienti ossessivi puri. Questi ultimi sono spesso tesi alla soluzione di problemi irrisolvibili sul significato della vita e della morte, sulla natura dell’universo, sull’onestà e sulla giustizia, sull’esistenza di Dio ecc

Forme cliniche del DOC Forme più rare: 3. ossessioni e rituali numerici generalmente associati a ripetitività, necessità di ordine e simmetria. Questo tipo di sintomatologia si presenta più spesso in soggetti giovani, di sesso maschile. 4. Più raro è il quadro della lentezza ossessiva primaria, caratterizzato da un un rallentamento globale nell’esecuzione delle attività quotidiane mentre la quota ansiosa riferita dal soggetto è trascurabile.

Terapia del DOC Terapia Psicofarmacologica: SSRI TCA -NL atipici Attenta valutazione dell’insight, interferenza e resistenza Terapia Psicofarmacologica: SSRI TCA -NL atipici Psicoterapia