ELIMINAZIONE URINARIA GLOSSARIO DIURESI Volume di urine prodotto nell’arco delle 24 ore MINZIONE Processo di svuotamento delle urine

MANIFESTAZIONI DI ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE URINARIA Alterazioni della minzione Alterazioni della diuresi Alterazioni della composizione delle urine

ALTERAZIONI DELLA MINZIONE

ALTERAZIONI DELLA MINZIONE Ritenzione (mancata emissione d’urina all’esterno) Enuresi (incontinenza da incapacità di trattenimento) Pollachiuria (minzioni frequenti) Stranguria (minzione dolorosa) Disuria (minzione difficoltosa) Tenesmo (sensazione di necessità impellente di mingere associata a spasmo doloroso non seguito da emissione di urine)

ALTERAZIONI DELLA DIURESI

ALTERAZIONI DELLA DIURESI OLIGURIA (diuresi < 500 ml) POLIURIA (diuresi > 2000 ml) ANURIA (mancata produzione di urine) ISOSTENURIA (incapacità di concentrazione delle urine) NICTURIA (aumentata diuresi notturna)

ALTERAZIONI DELLA COMPOSIZIONE

ALTERAZIONI DELLA COMPOSIZIONE EMATURIA (sangue nelle urine) PIURIA (pus nelle urine) PROTEINURIA (proteine nelle urine) GLICOSURIA (glucosio nelle urine) IPERCROMIA (pigmenti biliari nelle urine)

ACCERTAMENTO ESAME URINE CARATTERISTICHE FISICHE (colore-odore-trasparenza) DETERMINAZIONE DEL PESO SPECIFICO (1025-1030) DETERMINAZIONE DEL PH (4,5-8) PROTEINE-GLUCOSIO-CORPI CHETONICI (assenti) ESAME DEL SEDIMENTO (emazie-leucociti-cilindri-cristalli)

SEDIMENTO

ACCERTAMENTO CLEARANCE (ml/min) concentrazione urinaria (mg/dl) x volume urinario (L) Concentrazione plasmatica (mg/dl)

Raccolta del mitto intermedio Cateterismo vescicale temporaneo ACCERTAMENTO URINOCOLTURA Raccolta del mitto intermedio Cateterismo vescicale temporaneo Puntura vescicale sovrapubica

IDROSSICORTICOSTEROIDI ALDOSTERONE CATECOLAMINE ACCERTAMENTO RACCOLTA URINE 24 ORE GLUCOSIO IDROSSICORTICOSTEROIDI ALDOSTERONE CATECOLAMINE CREATININA/CALCIO/FOSFORO

CATETERISMO URINARIO PERMANENTE ISTANTANEO INTERMITTENTE

CATETERISMO URINARIO INDICAZIONI RITENZIONE URINARIA MONITORAGGIO DELLA DIURESI CHIRURGIA IRRIGAZIONI ED INSTILLAZIONI VESCICALI VALUTAZIONE DEL RESIDUO VESCICALE

1 charrière (CH) / 1french (F) = 1/3 mm CATETERISMO URINARIO TIPI DI CATETERE FOLEY (a permanenza-autostatico-2/3 vie) MERCIER (semirigido a punta curva) COUVELAIRE (semirigido-diritto-punta a becco di clarino) DIAMETRO 1 charrière (CH) / 1french (F) = 1/3 mm

CATETERISMO URINARIO COMPLICANZE Infezioni urinarie Traumi dell’uretra Emorragie da svuotamento Diminuzione del volume circolante da svuotamento

CATETERISMO URINARIO SISTEMA DI IRRIGAZIONE VESCICALE CONTINUA

CATETERISMO URINARIO SISTEMA DI IRRIGAZIONE VESCICALE CONTINUA

CATETERISMO URINARIO FISSAGGIO DEL CATETERE ALLA COSCIA

CATETERISMO URINARIO IL MEATO URINARIO NELLA DONNA

CATETERISMO URINARIO PER LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI E’ NECESSARIO UTILIZZARE UN SISTEMA DI DRENAGGIO A CIRCUITO CHIUSO

ELIMINAZIONE INTESTINALE 75% DI ACQUA E 25% DI MATERIALE SOLIDO (BATTERI-FIBRE-GRASSO-PROTEINE)

MANIFESTAZIONI DI ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE INTESTINALE COSTIPAZIONE (infrequente passaggio di feci dure e asciutte) FECALOMA (accumulo di feci dure bloccate nel retto) INCONTINENZA FECALE (eliminazione involontaria del contenuto intestinale) FLATULENZA (accumulo di gas nel tratto gastrointestinale)

CLISTERE SERVE A PULIRE UNA PORZIONE DELL’INTESTINO CRASSO ATTRAVERSO L’INSERIMENTO DI LIQUIDI PER VIA RETTALE: Di piccolo volume Di grande volume

CLISTERE DI PICCOLO VOLUME circa 150 ml di soluzione lassativa ipertonica a base di olio indicato per i fecalomi

CLISTERE A GRANDE VOLUME Soluzione salina o acqua calda Fino a 1000 ml nell’adulto 240-360 ml nel bambino 15-60 ml nel neonato INDICAZIONI Costipazione Chirurgia radiologia