Anaplasia >insieme delle caratteristiche morfologiche di un tumore maligno Perdita del differenziamento Disordine strutturale Anormale morfologia nucleare Ipercromatismo nucleare Irregolarità di forma e dimensione Presenza di nucleoli Aumentato rapporto nucleo/citoplasmatico Pleomorfismo cellulare Mitosi/Indice di proliferazione (Ki67)

Ghiandola mammaria normale Adenocarcinoma mammario

Tumore benigno Tumore maligno Anaplasia assente: presente: simile al tessuto perdita del di origine differenziamento Velocità di crescita cresce lentamente cresce rapidamente Invasività locale scarsa invasività locale invade localmente spesso capsulato distruggendo i tessuti contigui Capacità di metastatizzare non metastatizza metastatizza

Displasia lieve: le cellule Ki67 sono una percentuale limitata della popolazione cellulare epiteliale

Displasia grave: la percentuale è maggiore.

Classificazione dei tumori Comportamento clinico Benigni o maligni Istogenesi Tessuto d’origine

Epiteliale Mesenchimale Tessuto di Origine Benigno Maligno---   Squamoso Papilloma Carcinoma epidermoidale Basalioma   Ghiandolare Adenoma Adenocarcinoma Carcinoma Mesenchimale Tessuto connettivo     Tessuto fibroso Fibroma Fibrosarcoma     Tessuto adiposo Lipoma Liposarcoma     Cartilagine Condroma Condrosarcoma     Osso Osteoma Osteogenic sarcoma Endotelio     Vasi sanguigni Emangioma Emangiosarcoma Kaposi's sarcoma     Vasi linfatici Linfangioma Linfangiosarcoma     Sinovia Sinovialsarcoma     Mesotelio Mesotelioma

Tessuto di Origine Benigno Maligno Cellule del sangue     Cellule emopoietiche Leucemia Linfociti Linfoma maligno Mieloma multiplo Malattia di Hodgkin  Muscolo      Muscolo liscio Leiomioma Leiomiosarcoma      Muscolo striato Rabdomioma Rabdomiosarcoma Neuroectoderma    Neuroglia Astrocitoma Glioma multiforme   Melanociti Nevo Melanoma Cellule totipotenti Teratoma benigno Teratocarcinoma

Prognosi di una neoplasia: grado/stadio Riflette il livello di anaplasia del tumore Numeri romani Stadio Riflette la diffusione del tumore nell’organismo e tiene conto di: Dimensione Grado di infiltrazione Numeri romani oppune TNM (Tumour, Nodes, Metastasis)

Diagnosi istopatologica Biopsia o escissione chirurgica sezioni in paraffina sezioni congelate (istologico intraoperatorio) Citologico Pap test aspirazione con ago sottile

Tecniche di colorazione Ematosilina /Eosina (colorazioni equivalenti per i citologici) Biologia molecolare PCR o FISH per traslocazioni o riarrangiamenti Immunoperossidasi Istogenesi di tumori scarsamente differenziati Identificazione del tumore primitivo dall’esame del tessuto metastatico Classificazione dei linfomi Identificazione di elementi prognostici Recettori per gli estrogeni nei tumori della ghiandola mammaria

Adenocarcinoma gastrico, positività delle cellule per la citocheratina

Sarcoma, positività delle cellule per la vimentina

Linfonodo: iperplasia centri germinativi

Follicoli germinativi di un linfonodo normale (sede di maturazione dei linfociti B): la positività per il Ki67 indica le cellule in fase di replicazione (racchiuse nel centro chiaro del follicolo germinativo) Follicoli germinativi di un linfonodo normale (sede di maturazione dei linfociti B): la positività per il Ki67 indica le cellule in fase di replicazione (nel centro chiaro del follicolo germinativo)

(non sono veri centri germinativi). Linfoma follicolare: le cellule Ki67-positive sono presenti sia all’interno, sia all’esterno delle strutture follicolari (non sono veri centri germinatici). Linfoma follicolare: le cellule Ki67+ sono presenti sia all’interno, sia all’esterno delle strutture follicolari (non sono veri centri germinativi).

(Ingrandimento più forte)