P.R.U.O. PROTOCOLLO DI REVISIONE DELL’USO DELL’OSPEDALE Il P.R.U.O. è uno strumento utile a quantificare la frequenza di uso non appropriato della struttura ospedaliera per acuti.

Ospedale per Acuti Competenze mediche diverse Risposta immediata più volte nelle 24 h Competenze infermieristiche diverse sempre presenti Risorse sofisticate, concentrate

Ospedale per Acuti Tratta problemi che richiedono: impegno di risorse notevole concentrato, delimitato nel tempo

P.R.U.O. FINALITA’ Verifica della conformità della descrizione clinica e/o delle prestazioni erogate al livello di sofisticazione dell’ospedale per acuti Verifica dell’erogazione tempestiva delle prestazioni

Prestazione erogabile altrove o con altre modalità temporali P.R.U.O. DEFINIZIONI INAPPROPRIATEZZA Prestazione inutile o clinicamente errata Prestazione erogabile altrove o con altre modalità temporali

Generica, relativa all’Ospedale ed alla sua efficienza operativa P.R.U.O. DEFINIZIONI APPROPRIATEZZA Generica, relativa all’Ospedale ed alla sua efficienza operativa Clinica e specifica

Indipendenza dalla diagnosi Validità Riproducibilità P.R.U.O. CARATTERISTICHE Strumento esplicito Indipendenza dalla diagnosi Validità Riproducibilità Versatilità e flessibilità Valutazione singola giornata

P.R.U.O. PRODOTTI Stime percentuali della frequenza di inappropriatezza della giornata di ammissione e/o giornata di degenza Profili temporali di inappropriatezza negli studi longitudinali Stime della frequenza dei motivi in caso di ammissione e/o degenza inappropriata Stime della ricorrenza di criteri o motivi particolari e di interesse

P.R.U.O. STRUTTURA Il P.R.U.O. è basato su: criteri espliciti presenti nella documentazione clinica (o acquisibili) per quantificare l’inappropriatezza, un insieme di motivi dell’eventuale uso non appropriato sia della (giornata) ammissione , sia di specifiche giornate di degenza

P.R.U.O. CRITERI AMMISSIONE Condizioni del paziente Prestazioni da eseguirsi nelle successive 24 h e che richiedono il ricovero Override DEGENZA Prestazioni medico/chirurgiche Prestazioni infermieristiche o di supporto vitale Condizioni del paziente Override

P.R.U.O. CRITERI DI ESCLUSIONE U.O. Assunto di appropriatezza per Ammissione e Degenza: Unità di terapia intensiva Tipologie di ricoveri non indagati dal P.R.U.O.: Terapia fisica e Riabilitazione Psichiatria Neuropsichiatria infantile Ostetricia Lungodegenza

P.R.U.O. CRITERI DI ESCLUSIONE DEI RICOVERI ORDINARI Degenze di durata inferiore o uguale a 1gg Degenze di durata superiore ai 30gg Ricoveri con trasferimenti interni

P.R.U.O. FONTI INFORMATIVE Cartella clinica: : Foglio di P.S. Diario clinico Cartella infermieristica Referti……….. Interviste: Personale sanitario ospedaliero Paziente e parenti M.M.G.

P.R.U.O. TIPOLOGIA DELLO STUDIO Disegno: TRASVERSALE LONGITUDINALE Tempo: CONCORRENTE RETROSPETTIVO