Il POLITRAUMA NEL BAMBINO

EPIDEMIOLOGIA I traumi del bambino nel 40% dei casi sono gravi I trauma costituiscono la prima causa di mortalità nel bambino di età superiore a 1 anno, nei paesi industrializzati Un terzo dei decessi è legato a un trauma (50% decessi in età 1-19 a.)

Cause più frequenti Maltrattamenti e infanticidi, al di sotto dei 2 anni Cadute, al di sotto di 5 anni Traumatologia della strada, sopra i 5 anni Traumi sportivi, adolescenti, in costante aumento

Incidenza del politrauma nelle frattura dell’età pediatrica 100 % 3.6 % 0 % Rockwood ad Wilkins’. Fractures in children, .Phliadelphia, 2001

Incidenza dell’esposizione nelle fratture dell’età pediatrica 100 % 2.9 % 0 % Rockwood ad Wilkins’. Fractures in children, .Phliadelphia, 2001

Problematiche in un politraumatizzato con fratture Il politrauma nel bambino Problematiche in un politraumatizzato con fratture rischio di sindromi compartimentali mal evidenziabili in gesso spec. in pazienti con stato di coscienza compromesso nursing e rischio di decubiti necessità di spostare il bambino per accertamenti vari

senza immobilizzazione chirurgica uso di elevate dosi di analgesici Problematiche in un politraumatizzato con fratture senza immobilizzazione chirurgica uso di elevate dosi di analgesici rischio di comparsa di spasticità per lesioni SNC

Le problematiche poste dal bambino politraumatizzato Il politrauma nel bambino Le problematiche poste dal bambino politraumatizzato fanno estendere le indicazioni chirurgiche : Inchiodamento centromidollare elastico Fissazione esterna in urgenza nelle fr. esposte e nei danni vascolari negli altri casi dopo 24 - 48 ore

Trattamento chirurgico Fratture in età evolutiva Trattamento chirurgico chiodi elastici endomidollari, fissatore esterno, fr esposte, politraumatizzato, ustionato fr collo femore (adolescenti) fr fr diafisarie ossa lunghe in adolescenti alcune fr. avambraccio ( fili endomidollari) fr. sovracondiloidee di omero

INCHIODAMENTO CENTROMIDOLLARE ELASTICO necessario il rispetto delle cartilagini di accrescimento Archivio Ortopedia e Traumatologia Da L. Staheli, Lippincot-Williams, 2001

INCHIODAMENTO CENTROMIDOLLARE ELASTICO Vantaggi Tecnica percutanea Costo contenuto Stabilità della riduzione Precoce consolidazione Svantaggi Procedura talora indaginosa Decubito sottocutaneo Tutela ortesica (fratture diafisarie delle ossa lunghe) Radioesposizione dell’operatore

necessario il rispetto delle cartilagini di accrescimento Il politrauma nel bambino FISSAZIONE ESTERNA necessario il rispetto delle cartilagini di accrescimento

Fissazione esterna Archivio Ortopedia e Traumatologia

Il politrauma nel bambino Fratture di bacino L’anello pelvico del bambino è molto più elastico che nell’adulto Fratture meno gravi rispetto a quelle dell’adulto Associate spesso (85% dei casi) a lesioni addominali Associate meno spesso a lesioni genitourinarie Trattamento di scelta con fissatori esterni