Mortalità e complicazioni in pazienti sottoposti a chirurgia riduzione mortalità direttamente attribuibile all’anestesia non riduzione mortalità complessiva dopo chirurgia
Mortalità per cause anestesiologiche 1954 Bechter and Todd 1:1560 (600000 pts anest) Anni 70 1:10.000 1987 1:185.000 “Confidential Enquiry into perioperative death” british study Harvard Medical School rates for major accidents in ASA 1-2 after adoption of monitoring standards: 1976/1985 1:75.700 1985/1990 1:392.000 “anestesiology,in almost all cases, has had the most dramatic reduction amon all mrdical specialty”
Anesthesiology leadership in patient safety Anesthesia is an area in wich very impressive improvement in safety have been made trough a variety of mechanism: Improverd monitoring Improved technology Development and widespread adoption of practice guidelines systematic approche to reduce errors Anesthesiology leadership in patient safety
Rischio di morte e complicanze in pazienti sottoposti a chirurgia Condizioni preoperatorie (physiological status) ASA classificazione ASA IV 22% (elezione)- 55% emergenza Tipo di Chirurgia
Classificazione ASA (PS) Classe I: Pz in buona salute Classe II: Patologia sistemica di media entità Classe III: Patologia sistemica di severa entità stabilizzata Classe IV: Patologia sistemica di severa entità con rischio di vita costante Classe V: Paziente moribondo con aspettativa di vita < 24/h indipendentemente dall’intervento chirurgico
CLASSIFICAZIONE DELLA COMPLESSITA’ DELLE PROCEDURE CHIRURGICHE Grado I : Piccola Chirurgia (es.escissione lesioni cutanee, drenaggio ascessi mammari); Grado II : Media Chirurgia (es. riduzione ernia inguinale, safenectomia, artroscopia, adeno-tonsillectomia, chirurgia mammaria); Grado III : Medio-Alta Chirurgia (es. isterectomia radicale, tiroidectomia totale, prostatectomia endoscopica); Grado IV : Alta e Altissima Chirurgia (es. Ch. Polmonare, cardiovascolare, neurochirurgica, resezione del Colon).
Ruolo dell’anestesista In sala operatoria Nel percorso perioperatorio perioperative medicine
Possibile ruolo dell’anestesista Quality Technology assessment Risk management Outcomes