Lequità in sanità Unanalisi teorica ed applicata

Piano della lezione Cosa osserviamo? Perché ci interessa lequità? Che cosè lequità? Ha un costo lequità? Si è sempre equi?

Cosa osserviamo? Un diffuso intervento pubblico nella sanità: (finanziamento pubblico circa 3/4) Una motivazione per lintervento pubblico di rimozione delle barriere di reddito/prezzo che impediscono il consumo di servizi sanitari intesi come meritori Una preferenza, allinterno del settore pubblico, dello strumento di razionamento: code, anziché di quello: prezzo La presenza di strutture non-profit in sanità

Perché ci interessa lequità? Lequità è nella funzione di utilità dei politici Lequità è nella funzione del benessere sociale Lequità è nella funzione di utilità individuale

Equità nella funzione di utilità dei politici Poiché i ricchi sono pochi, la redistribuzione da essi ai poveri fa perdere pochi voti Lelettore mediano Equità ed ideologia Lequità desunta dai comportamenti dei politici

Equità nella funzione del benessere Un politico massimizzatore del benessere sociale che ritenga lutilità del reddito maggiore per i più poveri, deve incorporare dei pesi distributivi nella funzione del benessere sociale, così come in progetti da valutare mediante analisi costi-benefici

Equità nella funzione di utilità individuale I cittadini non desiderano vedere qualcuno morir loro accanto perché non può utilizzare servizi sanitari; pertanto può essere descritta una funzione di utilità del tipo: U i =f(X i, SS i, SS m ) in cui X i sono i beni e SS i i servizi sanitari consumati dallindividuo i, mentre SS m quelli utilizzati dallindividuo m (povero). Funzioni di utilità più complesse

Che cosè lequità? Una distribuzione finale appropriata da ottenere mediante una redistribuzione (chi, come, che cosa?). Un obiettivo, che va prima definito e poi raggiunto. Un processo decisionale Una vaga aspirazione (definizioni politiche) Equità e protezione del reddito Equità ed uguaglianza Che legami ci sono tra questi modi di intendere lequità?

Ha un costo lequità? Il concetto di trade-off tra equità ed efficienza Il concetto di sostenibilità

Si è sempre equi? Esistono delle incompatibilità tra vari concetti ed approcci allequità, cosicché, se si è equi in un senso, si è iniqui in un altro Le tre principali incompatibilità: salute, utilizzo dei servizi e accesso agli stessi