Il ricovero in malattie infettive

Trasporto della persona assistita al reparto di ricovero da domicilio da altro ospedale da Pronto Soccorso Accesso della persona assistita al reparto Modalità di accesso al reparto Modalità di isolamento Visita medica, assistenza, pasti, pulizie Monitorizzazione Percorsi all’interno dell’ospedale (radiologia, terapia intensiva) Dimissione e follow-up

OspedalieroDomiciliare * Casi probabiliSI/ Casi sospettiSI/ Casi sospetti (lievi) / SI *SI* Convalescenti /SI* Pazienti sotto osservazione (PSO) / SI * SI* Personale sanitario (contatti stretti) /SI * sulla base di: rilievi clinici, anamnesi epidemiologica, condizioni abitative e familiari Contatti con casi sospetti Sorveglianza senza limitazioni di attività Contatti con casi probabili Sorveglianza attiva e quarantena domiciliare INDICAZIONI A ISOLAMENTO

Il ricovero in malattie infettive 1. La struttura

Il ricovero in malattie infettive 1. La struttura

Il ricovero in malattie infettive 1. La struttura

Il ricovero in malattie infettive 2. La preparazione del personale Il personale deve ricordare bene Malattia contagiosa Potenzialmente molto grave La sicurezza del personale, quella dei familiari e degli altri pazienti dipende dalla stretta aderenza alle misure di controllo

Precauzioni per il personale Corretto uso dei DPI Entrata Lavare le mani Maschera Occhiali/Visor Cappello Camice Lavare le mani Guanti Uscita Guanti Camice Cappello Lavare mani Occhiali/Visor Maschera Lavare mani

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Il ricovero in malattie infettive 3. Assistenza in regime di isolamento Visita medica Assistenza infermieristica Pulizie, pasti Supporto respiratorio: attenzione all’aerosol dei secreti –Cannule nasali –No nebulizzatori, Venturi, Bi-PAP –Eliminazione di secreti potenzialmente contagiosi

Gestione della insufficienza respiratoria Supporto respiratorio NO nebulizzazione O 2 NO Venturi NO NIV SI Cannula nasale, maschera tipo Hudson o HiOx con filtri che evitino l’aerosol del materiale contaminato  da Gavin Joynt Prince of Wales Hospital e The Chinese University of HK > rischio di trasmissione del virus Criteri di ricovero in ICU SaO RR > 35 atti/min Indicazioni alla intubazione SaO 2 <90% in O 2 100% Fatica respiratoria

No Ventilazione non-invasiva Da: Intensive Care Unit Prince of Wales Hospital, Shatin, Hong Kong No nebulizzatori No Venturi Ridurre al minimo le perdite del circuito Filtri batterici nel circuito Eliminazione gas

Stryker T4 Personal Protection System For High-Risk Procedures During SARS Outbreaks Randy Wax, Greater Toronto Area Critical Care/Emergency Medicine Advisory Group

Urine Aprire l’acqua Indirizzare il flusso lungo la parete Vuotare con cautela le urine lungo la parete del lavandino Pulire con ipoclorito di sodio immediatamente

L’ospedale delle Malattie Infettive DURATA ISOLAMENTO DOPO LA SCOMPARSA DELLA FEBBRE Casi probabili10 GIORNI Casi sospetti °10 GIORNI Casi sospetti * 3 GIORNI Pazienti sotto osservazione (PSO) 3 GIORNI ° contatti di casi probabili * provenienti da aree infette

CRITERI PER LA DIMISSIONE Paziente apiretico da 48 ore Assenza di tosse Linfociti, conta piastrinica, CPK e test di funzionalità epatica nella norma Quadro radiologico in via di miglioramento (ripetutamente confermato)

Monitorare e registrare la temperatura 2 volte al giorno Dopo 14 gg dalla dimissione RX, emocromo e tutti i parametri prima alterati 3 settimane dopo l’insorgenza dei sintomi eseguire esame sierologico Riammissione alla scuola, lavoro e comunità 14 gg dopo la dimissione FOLLOW-UP DEI CONVALESCENTI